什么是游走性關(guān)節(jié)炎

博禾醫(yī)生
游走性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)疼痛部位不固定、反復(fù)轉(zhuǎn)移為特征的關(guān)節(jié)炎,可能與風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病有關(guān)。
風(fēng)濕熱是游走性關(guān)節(jié)炎的常見病因,主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)所致?;颊叱P(guān)節(jié)游走性腫痛外,可能伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片清除鏈球菌感染,聯(lián)合阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節(jié)炎癥,嚴(yán)重時(shí)可短期使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。急性期需臥床休息,避免心臟受累。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多由泌尿生殖道或腸道感染后誘發(fā),表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)不對(duì)稱游走性疼痛,可能合并結(jié)膜炎或尿道炎。發(fā)病與沙門菌、支原體等病原體感染相關(guān)。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,配合鹽酸多西環(huán)素片針對(duì)病原體治療,關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的游走性關(guān)節(jié)炎常伴隨蝶形紅斑、光過敏等多系統(tǒng)損害,與自身抗體攻擊關(guān)節(jié)組織有關(guān)。需使用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情活動(dòng),重癥患者可能需要注射用環(huán)磷酰胺沖擊治療。日常需嚴(yán)格防曬,避免感染誘發(fā)加重。
萊姆病早期可出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛,由伯氏疏螺旋體經(jīng)蜱蟲叮咬傳播引起,特征性表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)游走性紅斑。確診后需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片或頭孢呋辛酯片進(jìn)行抗菌治療,延誤治療可能進(jìn)展為慢性關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)疹病毒、乙肝病毒等感染可能引發(fā)短暫性游走性關(guān)節(jié)痛,通常隨病毒感染控制而自行緩解。治療以對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀為主,配合利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。需注意與其他類型關(guān)節(jié)炎鑒別,避免過度使用免疫抑制劑。
游走性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),避免受涼和過度勞累,均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。急性期可對(duì)疼痛關(guān)節(jié)冷敷減輕腫脹,慢性期建議溫水浴促進(jìn)血液循環(huán)。所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或伴隨皮疹、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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