膽汁反流性胃炎伴糜爛怎么治療
膽汁反流性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、生活方式干預、手術治療等方式改善。該病通常由幽門括約肌功能障礙、胃手術后解剖結構改變、長期膽汁刺激等因素引起，表現(xiàn)為上腹痛、燒心、嘔吐膽汁等癥狀。
1、調(diào)整飲食
少量多餐避免胃內(nèi)壓增高，選擇低脂易消化食物如米粥、饅頭片，減少油炸食品及辛辣刺激食物攝入。餐后保持直立位1-2小時，睡前3小時禁食?？蛇m量飲用溫蜂蜜水緩解胃黏膜刺激，但糖尿病者慎用。
2、藥物治療
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸，保護胃黏膜；多潘立酮片促進胃腸蠕動減少反流；雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。藥物需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用，避免自行調(diào)整劑量。伴有幽門螺桿菌感染者需加用克拉霉素片、阿莫西林膠囊等抗生素。
3、內(nèi)鏡治療
對于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術處理糜爛面，或經(jīng)內(nèi)鏡放置十二指腸支架改善膽汁引流。治療后需配合質(zhì)子泵抑制劑使用4-8周，定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。
4、生活方式干預
控制體重避免腹壓增高，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒減少胃黏膜損傷，避免穿緊身衣物壓迫腹部。焦慮情緒可能加重癥狀，可通過正念呼吸訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
5、手術治療
嚴重解剖異常者需行Roux-en-Y胃空腸吻合術改道膽汁，術后配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。手術適應證需嚴格評估，術后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，需長期營養(yǎng)監(jiān)測。
日常注意記錄癥狀發(fā)作與飲食關聯(lián)性，避免誘發(fā)因素。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，中重度異型增生需密切隨訪。適當補充維生素B12和鐵劑預防貧血，胃部保暖可緩解痙攣疼痛。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時需立即就醫(yī)。
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