造口回納術(shù)后20天不拉大便怎么辦

博禾醫(yī)生
造口回納術(shù)后20天不排便可能與術(shù)后腸功能恢復(fù)延遲、飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物副作用等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、腹部按摩、藥物干預(yù)等方式改善。
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動(dòng),推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升。避免進(jìn)食辛辣刺激或易產(chǎn)氣的食物,如洋蔥、豆類。術(shù)后早期可采用少量多餐方式,減輕腸道負(fù)擔(dān)。
在體力允許情況下進(jìn)行散步、翻身等輕度活動(dòng),每天可分3-4次進(jìn)行,每次10-15分鐘。臥床時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)或抬腿動(dòng)作,通過體位改變促進(jìn)腸蠕動(dòng)。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉。
沿結(jié)腸走向順時(shí)針按摩腹部,從右下腹開始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹循環(huán)按壓,每次持續(xù)5-10分鐘,每日2-3次。按摩前可先用熱毛巾敷腹部10分鐘以增強(qiáng)效果,力度以患者能耐受為宜。
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量,開塞露能直接刺激直腸排便。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期依賴。若合并腹脹疼痛,可能需聯(lián)用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
持續(xù)不排便伴隨嘔吐、腹脹加劇需排除機(jī)械性腸梗阻,通過腹部CT或造影檢查評(píng)估吻合口狀況。術(shù)后粘連可能導(dǎo)致腸道狹窄,嚴(yán)重時(shí)需考慮二次手術(shù)。長期便秘可能引發(fā)糞塊嵌塞,必要時(shí)需人工取便處理。
術(shù)后腸道功能恢復(fù)需要過程,建議記錄每日排便情況及伴隨癥狀。養(yǎng)成定時(shí)如廁習(xí)慣,晨起后飲用溫水有助于觸發(fā)胃結(jié)腸反射。若采取上述措施3天后仍無改善,或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等警示癥狀,須立即返院復(fù)查?;謴?fù)期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
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