頸椎骨折手術(shù)有哪些并發(fā)癥
頸椎骨折手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變、腦脊液漏等。手術(shù)方式需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性選擇，術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)操作可能直接損傷脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，并早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、感染
切口感染或深部組織感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。需使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、內(nèi)固定失敗
螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂等與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負(fù)重有關(guān)。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，避免頸部劇烈活動(dòng)，必要時(shí)行翻修手術(shù)。碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、鄰近節(jié)段退變
手術(shù)節(jié)段上方或下方椎間盤可能加速退變，引發(fā)新發(fā)頸肩痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀，嚴(yán)重者需二次手術(shù)融合。術(shù)中盡量保留鄰近節(jié)段活動(dòng)度可減少發(fā)生率。
5、腦脊液漏
硬膜破損導(dǎo)致腦脊液外漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液或頭痛。多數(shù)可通過(guò)臥床、加壓包扎自愈，嚴(yán)重時(shí)需用明膠海綿封閉或行修補(bǔ)術(shù)。漏液期間需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防顱內(nèi)感染。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng)，遵醫(yī)囑佩戴頸托2-3個(gè)月，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。飲食需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需立即就醫(yī)。
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