老年人喝水嗆咳可通過調(diào)整飲水姿勢(shì)、控制飲水速度、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、使用增稠劑、遵醫(yī)囑藥物治療等方式改善。喝水嗆咳通常由吞咽功能退化、腦血管疾病、咽喉炎癥、神經(jīng)肌肉病變、胃食管反流等因素引起。

1、調(diào)整飲水姿勢(shì)

建議老年人采用坐直或頭頸前傾的姿勢(shì)飲水，避免仰頭吞咽。可使用帶吸管的水杯減少液體流速，或在水中加入少量冰塊降低流速刺激。餐后1小時(shí)內(nèi)避免大量飲水，防止胃內(nèi)容物反流誘發(fā)嗆咳。存在帕金森病的患者可使用防抖水杯輔助。

2、控制飲水速度

每次飲水量控制在3-5毫升，采用小口多次的方式?？墒褂脦в锌潭鹊乃炕瘑未物嬎浚瑑纱瓮萄书g隔2-3秒。避免使用吸管直接吸入大量液體，推薦使用寬口杯讓液體自然流入咽喉。對(duì)認(rèn)知障礙患者需由照護(hù)者監(jiān)督飲水過程。

3、吞咽功能訓(xùn)練

進(jìn)行門德爾松手法訓(xùn)練喉部上抬動(dòng)作，每日3組每組10次。通過冰刺激口腔黏膜增強(qiáng)感覺反饋，使用壓舌板按壓舌根觸發(fā)吞咽反射。吹氣球練習(xí)可增強(qiáng)呼吸肌力量，建議配合言語治療師指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期臥床者需定期改變體位預(yù)防誤吸。

4、使用增稠劑

將飲用水調(diào)制成蜂蜜樣或布丁樣稠度，使用食品級(jí)增稠劑如黃原膠調(diào)整液體黏度。避免直接飲用清水、茶湯等低粘度液體，優(yōu)先選擇米湯、藕粉等天然稠態(tài)飲品。注意每日監(jiān)測(cè)攝入量，防止增稠劑影響水分吸收。糖尿病患者需選擇無糖型增稠產(chǎn)品。

5、藥物治療

腦血管疾病患者可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片改善腦循環(huán)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。反流性咽喉炎患者可用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。重癥肌無力患者需規(guī)范使用溴吡斯的明片。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

日常應(yīng)保持口腔清潔，餐后使用生理鹽水漱口。選擇軟質(zhì)易吞咽食物，將固體食物加工成糊狀。定期進(jìn)行口腔功能評(píng)估，記錄嗆咳發(fā)生頻率。臥室放置床邊吸痰器應(yīng)急，夜間保持30度半臥位睡眠。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等肺炎征兆，需立即就醫(yī)進(jìn)行胸部CT檢查。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法，參加吞咽障礙照護(hù)培訓(xùn)課程。