燒傷發(fā)熱怎么處理

博禾醫(yī)生
燒傷發(fā)熱可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、創(chuàng)面護(hù)理、藥物干預(yù)、感染控制等方式處理。燒傷發(fā)熱通常由創(chuàng)面感染、炎癥反應(yīng)、脫水、組織壞死、全身性感染等原因引起。
燒傷后出現(xiàn)低熱時(shí)可采用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管部位降溫。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚。保持環(huán)境溫度在25攝氏度左右,減少衣物覆蓋促進(jìn)散熱。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化,若體溫超過38.5攝氏度需結(jié)合其他干預(yù)措施。
大面積燒傷會(huì)導(dǎo)致體液大量丟失,需通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注乳酸鈉林格注射液補(bǔ)充電解質(zhì)。成人每日補(bǔ)液量按體表面積計(jì)算,兒童按體重調(diào)整。觀察尿量維持在每小時(shí)30毫升以上,防止脫水熱加重發(fā)熱癥狀。
使用銀離子敷料或磺胺嘧啶銀乳膏覆蓋創(chuàng)面,定期更換無菌敷料。二度燒傷水皰需在無菌條件下穿刺引流,保留皰皮保護(hù)創(chuàng)面。三度燒傷需清除壞死組織,必要時(shí)行焦痂切開減壓術(shù),減少毒素吸收導(dǎo)致的發(fā)熱反應(yīng)。
對(duì)乙酰氨基酚片可用于38.5攝氏度以下的發(fā)熱,布洛芬緩釋膠囊適用于伴有明顯疼痛的發(fā)熱。嚴(yán)重?zé)齻啥唐谑褂玫厝姿闪姿徕c注射液控制過度炎癥反應(yīng)。禁止使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、創(chuàng)面滲液渾濁時(shí)需考慮感染,可經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉。根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施,所有換藥操作遵循無菌原則。
燒傷后需保持高蛋白飲食,每日攝入不少于1.5克每公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅片促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免辛辣刺激性食物,注意保持創(chuàng)面干燥清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物。體溫持續(xù)超過39攝氏度或伴有寒戰(zhàn)、意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。
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