化療后傷口一直不愈合可通過(guò)局部傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。化療后傷口不愈合通常由免疫功能抑制、營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染、組織修復(fù)能力下降、藥物副作用等因素引起。

1、局部傷口護(hù)理

保持傷口清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。避免抓撓或摩擦傷口，穿著寬松衣物減少壓迫。若傷口滲液較多，可選用吸收性敷料如藻酸鹽敷料。觀察傷口有無(wú)紅腫、化膿等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持治療

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品，每日保證1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì)。補(bǔ)充維生素C片劑促進(jìn)膠原合成，聯(lián)合鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液加速上皮再生。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、藥物治療

合并細(xì)菌感染時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織形成，配合銀離子敷料控制感染。血小板低下者可皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，改善骨髓抑制狀態(tài)。

4、物理治療

采用紅光治療儀照射傷口，每次15分鐘，通過(guò)光生物刺激作用加速細(xì)胞增殖。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每周3次。糖尿病合并傷口不愈者需配合負(fù)壓引流技術(shù)，清除壞死組織并保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境。

5、手術(shù)治療

對(duì)于深部組織壞死或經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，需行清創(chuàng)術(shù)去除失活組織。大面積皮膚缺損可能需皮瓣移植術(shù)，術(shù)前需評(píng)估凝血功能及全身狀態(tài)。血管介入治療適用于合并下肢動(dòng)脈閉塞的傷口，通過(guò)球囊擴(kuò)張改善局部血供。

化療患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，避免接觸感染源。飲食遵循高蛋白、高維生素原則，適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉等免疫調(diào)節(jié)劑。傷口恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。若傷口持續(xù)2周無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛，應(yīng)立即返院評(píng)估。建議記錄每日傷口變化情況，復(fù)診時(shí)攜帶完整治療記錄供醫(yī)生參考。