高碳酸血癥怎么辦
關(guān)鍵詞：#碳酸
高碳酸血癥可通過氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式治療。高碳酸血癥通常由慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制、神經(jīng)肌肉疾病、代謝性堿中毒、高原反應(yīng)等原因引起。
1、氧療
低流量吸氧適用于輕中度高碳酸血癥患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予1-3升/分鐘的氧氣，可緩解組織缺氧并避免二氧化碳潴留加重。家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上，目標(biāo)為維持血氧飽和度在88%-92%。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，警惕氧中毒或二氧化碳麻醉?/p>
2、機(jī)械通氣
無創(chuàng)正壓通氣適用于急性加重期患者，通過雙水平氣道正壓改善通氣功能，降低呼吸肌負(fù)荷。嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量策略防止氣壓傷。機(jī)械通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整，逐步降低吸入氧濃度至60%以下。
3、藥物治療
呼吸興奮劑如尼可剎米注射液可刺激呼吸中樞，茶堿緩釋片能改善膈肌收縮力。合并感染時(shí)需使用鹽酸莫西沙星片等抗生素，痰液黏稠者可服用乙酰半胱氨酸顆粒。代謝性堿中毒患者可靜脈滴注鹽酸精氨酸注射液糾正酸堿失衡。
4、病因治療
慢性阻塞性肺疾病患者需長期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。重癥肌無力引發(fā)者需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴持續(xù)氣道正壓通氣面罩，必要時(shí)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
5、生活方式調(diào)整
戒煙可減緩肺功能下降，避免接觸粉塵等刺激物。采用縮唇呼吸法訓(xùn)練呼吸肌，每日進(jìn)行6-8次腹式呼吸鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制碳水化合物比例在總熱量50%以下。肥胖患者應(yīng)控制體重，睡眠時(shí)保持側(cè)臥位。
高碳酸血癥患者需定期復(fù)查肺功能和動脈血?dú)?，居家配備指氧儀監(jiān)測血氧變化。保持環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖防感冒。進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)需隨身攜帶應(yīng)急藥物。出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳麻醉癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期氧療者須防火防爆，制氧設(shè)備周圍禁止吸煙或使用明火。
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