頭痛看什么科檢查什么

博禾醫(yī)生
頭痛可就診神經(jīng)內(nèi)科或急診科,常見檢查包括頭顱CT、核磁共振、腦電圖等。頭痛可能由偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)感染、腦血管疾病等因素引起。
神經(jīng)內(nèi)科是頭痛的首選就診科室,負(fù)責(zé)排查神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病。醫(yī)生會(huì)通過問診了解頭痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等信息,結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)查體初步判斷病因。針對(duì)持續(xù)性頭痛、伴隨惡心嘔吐或視力變化的情況,可能建議進(jìn)行頭顱CT檢查排除腦出血或占位性病變。若懷疑偏頭痛或緊張性頭痛,通常先采取藥物治療觀察效果。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等。
突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙需立即就診急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等急危重癥,通過腰椎穿刺檢查腦脊液壓力及成分。對(duì)于外傷后頭痛可能安排頸椎X線排除骨折,高血壓急癥引發(fā)的頭痛需緊急降壓處理。急診科常備甘露醇注射液緩解顱內(nèi)高壓,使用尼莫地平注射液改善腦血管痙攣。
頭顱CT能快速識(shí)別腦出血、腦梗死及腫瘤,檢查時(shí)間短但存在輻射。核磁共振對(duì)軟組織分辨率更高,可檢測垂體瘤、靜脈竇血栓等病變,適合孕婦及兒童。腦血管造影用于懷疑動(dòng)脈瘤或血管畸形時(shí),屬于有創(chuàng)檢查需住院進(jìn)行。經(jīng)顱多普勒超聲能無創(chuàng)評(píng)估腦血流速度,輔助診斷偏頭痛或血管性頭痛。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象,C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)。電解質(zhì)檢查排除低鈉血癥引發(fā)的頭痛,肝腎功能異常可能影響藥物代謝。腦脊液檢查對(duì)顱內(nèi)感染確診至關(guān)重要,需測量壓力并送檢細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白和糖含量。部分病例需進(jìn)行甲狀腺功能、自身抗體等特殊檢驗(yàn),排查系統(tǒng)性疾病的繼發(fā)癥狀。
眼源性頭痛需轉(zhuǎn)診眼科排查青光眼,通過眼壓測量和眼底檢查確診。鼻竇炎引起的頭痛應(yīng)到耳鼻喉科就診,鼻竇CT顯示黏膜增厚或積液。頸椎病導(dǎo)致的頭痛可咨詢康復(fù)醫(yī)學(xué)科,頸椎MRI能顯示椎間盤突出程度。更年期女性頭痛建議婦科評(píng)估激素水平,心因性頭痛需心理科介入治療。
頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生判斷誘因,包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度和伴隨癥狀。限制咖啡因攝入每日不超過200毫克,保證充足睡眠但避免過度補(bǔ)覺。急性發(fā)作時(shí)可冷敷前額或頸部,慢性頭痛患者可嘗試針灸治療。出現(xiàn)頭痛持續(xù)加重、伴隨發(fā)熱或肢體無力等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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