痔瘡全部掉出來了要不要割掉

博禾醫(yī)生
痔瘡全部掉出來是否需要手術(shù)切除,需根據(jù)痔核能否回納、是否伴隨嚴(yán)重癥狀綜合判斷。若痔核可手動回納且無劇烈疼痛、出血,通常無須立即手術(shù);若痔核嵌頓壞死或反復(fù)脫出伴感染,則建議手術(shù)干預(yù)。
痔核脫出但能自行或手動回納時,優(yōu)先采取保守治療。溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫;外用藥膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏能緩解炎癥;口服地奧司明片改善靜脈回流。同時需避免久坐久站、保持排便通暢,減少腹壓增高的動作。多數(shù)Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔通過上述措施可控制癥狀。
當(dāng)痔核長期脫出無法回納形成嵌頓,出現(xiàn)劇烈疼痛、黏膜潰爛或血栓時,需考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于單發(fā)痔核,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適合環(huán)狀混合痔。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理,預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。高齡、凝血功能障礙等特殊人群需評估手術(shù)風(fēng)險。
痔瘡急性發(fā)作期應(yīng)避免自行強(qiáng)行推回痔核,防止黏膜損傷。日常增加膳食纖維攝入,推薦每日飲水2000毫升以上,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若保守治療2周無改善或反復(fù)脫出影響生活,建議至肛腸科就診評估手術(shù)指征。
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