為什么總是心臟疼

博禾醫(yī)生
心臟疼可能由心絞痛、心肌缺血、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥或胃食管反流等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。心臟疼通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、悶痛或刺痛,可能伴隨心悸、氣短、出汗等癥狀。建議及時就醫(yī)完善心電圖、心臟彩超等檢查,明確病因后針對性治療。
心絞痛多由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時性缺血缺氧引起,典型癥狀為勞累或情緒激動時出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘可緩解。確診需結(jié)合冠脈造影檢查,治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物擴(kuò)張血管,嚴(yán)重者需行支架植入術(shù)。
心肌缺血與動脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān),疼痛性質(zhì)與心絞痛類似但持續(xù)時間更長,可能放射至左肩背部。日常需控制血壓血脂,急性發(fā)作時可舌下含服速效救心丸,長期治療包括阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等抗血小板和調(diào)脂藥物。
心肌炎常見于病毒感染后,表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴發(fā)熱、乏力,心電圖顯示ST段抬高。輕癥需臥床休息并使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射維生素C注射液,合并心律失常時需用鹽酸胺碘酮片控制心律。
心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性改變,多見于焦慮人群,疼痛呈針刺樣且位置不固定,活動后反而減輕。治療以心理疏導(dǎo)為主,可配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,必要時短期使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。
胃食管反流引起的燒灼感易與心臟疼混淆,常于平臥或進(jìn)食后加重,服用奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。需避免飽餐和睡前進(jìn)食,睡眠時抬高床頭,反酸嚴(yán)重時可加用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
日常應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動。監(jiān)測血壓血糖,避免過度勞累和情緒波動。若疼痛突然加劇或持續(xù)超過20分鐘,須立即撥打急救電話,警惕急性心肌梗死可能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
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