肺栓塞是一種怎樣的疾病類型

博禾醫(yī)生
肺栓塞是一種由血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急危重癥,屬于心血管系統(tǒng)疾病。肺栓塞主要包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等類型,其中血栓栓塞最為常見。肺栓塞可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。肺栓塞通常與深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型,主要由下肢深靜脈血栓脫落引起。血栓栓塞可能與長時間靜坐、手術(shù)后制動、創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。血栓栓塞的治療包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)治療??鼓幬锟蛇x擇華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等,溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。對于大面積肺栓塞或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可能需要行肺動脈血栓切除術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)。
脂肪栓塞多見于長骨骨折或骨科手術(shù)后,脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)阻塞肺動脈所致。脂肪栓塞可能與骨折創(chuàng)傷、骨科手術(shù)操作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。脂肪栓塞的治療以支持治療為主,包括氧療、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素治療等。藥物可選擇地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等。
羊水栓塞是產(chǎn)科罕見但兇險的并發(fā)癥,羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。羊水栓塞可能與子宮收縮過強(qiáng)、胎盤早剝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、休克、凝血功能障礙等癥狀。羊水栓塞的治療包括心肺復(fù)蘇、糾正凝血功能障礙、子宮切除等。藥物可選擇冷沉淀、纖維蛋白原、氨甲環(huán)酸注射液等。
空氣栓塞是由于空氣進(jìn)入靜脈系統(tǒng)阻塞肺動脈所致。空氣栓塞可能與中心靜脈置管、胸腔手術(shù)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、心律失常等癥狀??諝馑ㄈ闹委煱ㄗ髠?cè)臥位、高濃度吸氧、高壓氧治療等。
腫瘤栓塞是惡性腫瘤細(xì)胞脫落阻塞肺動脈所致。腫瘤栓塞可能與肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。腫瘤栓塞的治療以抗腫瘤治療為主,包括化療、靶向治療等。藥物可選擇注射用順鉑、注射用紫杉醇等。
肺栓塞患者應(yīng)注意避免長時間臥床或靜坐,適當(dāng)活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。長途旅行時可穿著彈力襪,定時活動下肢。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。肺栓塞患者應(yīng)戒煙限酒,控制體重,保持健康生活方式。定期復(fù)查凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。肺栓塞康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動,如散步、游泳等,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
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