急性心梗做完支架多久能出院

博禾醫(yī)生
急性心肌梗死患者植入支架后通常3-7天可出院,具體時間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險及基礎(chǔ)疾病控制程度綜合評估。
術(shù)后24小時內(nèi)病情穩(wěn)定且無胸痛復(fù)發(fā)、心電圖無缺血改變的患者,若心肌酶指標持續(xù)下降,心功能無明顯受損,可在監(jiān)護3天后考慮出院。這類患者通常需滿足以下條件:冠狀動脈血流恢復(fù)良好,未出現(xiàn)支架內(nèi)血栓或出血事件,能自主完成日?;顒忧已獕?、血糖等基礎(chǔ)指標達標。術(shù)后需繼續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片,并配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
部分合并心力衰竭、心律失常或腎功能不全的患者,住院時間可能延長至5-7天。這類患者需觀察尿量恢復(fù)情況,監(jiān)測NT-proBNP水平變化,必要時調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量。若術(shù)后出現(xiàn)再灌注性心律失?;蛟煊皠┠I病,需待相關(guān)并發(fā)癥控制后再評估出院時機。所有患者出院前均應(yīng)完成運動耐量評估,確保6分鐘步行試驗達到200米以上無不適。
出院后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝、降脂及控制血壓藥物,避免劇烈運動和情緒激動,每日監(jiān)測血壓心率。術(shù)后1個月內(nèi)每周復(fù)查心電圖,3個月時復(fù)查冠狀動脈造影評估支架通暢情況。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī),飲食以低鹽低脂為主,每日鈉鹽不超過5克,保持大便通暢避免用力排便。
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