胸壁胸膜增厚是什么意思

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胸壁胸膜增厚是指胸膜組織因炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他病理因素導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性增厚,通常通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。胸膜增厚可能由胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、石棉肺、胸腔積液機(jī)化、胸膜間皮瘤等原因引起,臨床可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。
胸膜炎是胸膜增厚的常見(jiàn)原因,多由細(xì)菌或病毒感染引起。胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí),血管通透性增加,炎性滲出物沉積在胸膜表面,后期纖維蛋白沉積導(dǎo)致胸膜粘連增厚。患者可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片,同時(shí)可配合胸腔穿刺引流。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起結(jié)核性胸膜炎,其特征為胸膜增厚伴干酪樣壞死?;颊叱S械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,胸痛隨呼吸加重。胸水檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多、腺苷脫氨酶升高。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片,療程通常需6-9個(gè)月。
長(zhǎng)期接觸石棉粉塵可導(dǎo)致石棉肺,胸膜增厚是其典型表現(xiàn)之一。石棉纖維刺激胸膜產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng),形成局限性胸膜斑或彌漫性胸膜增厚?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,伴進(jìn)行性呼吸困難。治療以脫離接觸環(huán)境為主,可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片緩解癥狀,嚴(yán)重者需氧療。
胸腔積液長(zhǎng)期未吸收可發(fā)生機(jī)化,纖維蛋白沉積形成纖維板,導(dǎo)致胸膜增厚。常見(jiàn)于心力衰竭、肝硬化等慢性疾病。患者原有疾病癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)胸膜增厚體征。治療需處理原發(fā)病,必要時(shí)行胸膜剝脫術(shù)解除肺束縛。
胸膜間皮瘤是起源于胸膜間皮細(xì)胞的惡性腫瘤,可表現(xiàn)為彌漫性胸膜增厚伴結(jié)節(jié)?;颊叱S惺藿佑|史,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、大量血性胸腔積液。確診需胸膜活檢,治療包括手術(shù)切除、化療如培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液,或放療。
發(fā)現(xiàn)胸壁胸膜增厚應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。日常需戒煙、遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,結(jié)核患者需隔離治療。飲食宜高蛋白、高維生素,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部影像評(píng)估病情變化,惡性病變需長(zhǎng)期隨訪。
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