強直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰骶部疼痛和晨僵，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)脊柱強直、關節(jié)畸形及全身癥狀。強直性脊柱炎的癥狀主要有下腰痛、晨僵、外周關節(jié)炎、胸廓活動受限、眼部炎癥等。

1、下腰痛

下腰痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，疼痛多位于骶髂關節(jié)或臀部，呈隱匿性發(fā)作，夜間或久坐后加重，活動后可緩解。疼痛可能向大腿后側放射，但不超過膝關節(jié)。這種疼痛與機械性腰痛不同，休息時加重而活動后減輕是其特點?；颊呖赡馨橛型尾拷惶嫘蕴弁?，即左右兩側交替出現(xiàn)疼痛癥狀。

2、晨僵

晨僵指早晨起床時關節(jié)僵硬感，持續(xù)時間通常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。強直性脊柱炎的晨僵多發(fā)生在腰背部，嚴重時可能影響患者起床和日?；顒?。晨僵程度與疾病活動性相關，是評估病情的重要指標。隨著病情進展，晨僵時間可能延長，甚至全天存在僵硬感。

3、外周關節(jié)炎

約30%的強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)外周關節(jié)炎，常見于髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)等大關節(jié)。關節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動受限，可能呈不對稱分布。髖關節(jié)受累可能導致關節(jié)強直，是致殘的主要原因之一。部分患者可能出現(xiàn)足跟痛，由附著點炎引起，表現(xiàn)為行走時足跟部疼痛。

4、胸廓活動受限

隨著脊柱炎癥進展，肋椎關節(jié)和胸肋關節(jié)可能受累，導致胸廓擴張度減小?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸部束帶感，深呼吸或咳嗽時胸痛，嚴重時影響呼吸功能。胸廓活動受限通常在疾病后期出現(xiàn)，是脊柱強直的表現(xiàn)之一。測量胸廓擴張度是評估疾病進展的重要指標。

5、眼部炎癥

約25%-30%的強直性脊柱炎患者會發(fā)生急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊，通常單側發(fā)作但可能交替出現(xiàn)。眼部炎癥多突然發(fā)生，需要及時眼科治療以防視力損害。葡萄膜炎發(fā)作與疾病活動度不一定相關，可能先于關節(jié)癥狀出現(xiàn)。

強直性脊柱炎患者應保持規(guī)律運動，特別是游泳、伸展運動等有助于維持關節(jié)活動度的鍛煉。避免長時間保持同一姿勢，睡眠時選擇硬板床和低枕。注意保暖防寒濕，戒煙以減緩疾病進展。飲食應均衡營養(yǎng)，適當補充鈣和維生素D。定期隨訪風濕免疫科醫(yī)生，監(jiān)測疾病活動度和藥物療效，及時處理并發(fā)癥。出現(xiàn)新發(fā)眼紅眼痛、呼吸困難或嚴重關節(jié)畸形時應立即就醫(yī)。