下門牙未脫落但恒牙已萌出屬于乳牙滯留現(xiàn)象，通常需要及時(shí)干預(yù)。乳牙滯留可能與乳牙根吸收不足、恒牙萌出位置異常、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為乳牙松動(dòng)延遲、恒牙錯(cuò)位生長(zhǎng)、咬合紊亂等癥狀。建議家長(zhǎng)帶孩子到口腔科就診，通過乳牙拔除、正畸干預(yù)等方式處理。

1、乳牙根吸收不足

乳牙牙根未被充分吸收會(huì)導(dǎo)致滯留，可能與遺傳因素或局部炎癥有關(guān)。此時(shí)乳牙常無明顯松動(dòng)，恒牙從舌側(cè)或唇側(cè)異位萌出。需通過口腔X光片評(píng)估吸收程度，由醫(yī)生決定是否拔除滯留乳牙。若伴有牙齦腫脹可配合使用西帕依固齦液、復(fù)方氯己定含漱液等控制炎癥。

2、恒牙萌出位置異常

恒牙胚發(fā)育位置偏離正常路徑時(shí)，無法對(duì)乳牙牙根形成足夠壓力。常見于頜骨空間不足或乳牙早失導(dǎo)致鄰牙傾斜。臨床可見恒牙從牙齦異常部位突出，可能伴隨牙齒擁擠。需通過間隙保持器或早期矯治器調(diào)整牙齒排列，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏預(yù)防萌出部位感染。

3、頜骨發(fā)育異常

頜骨體積過小或形態(tài)異常會(huì)影響牙齒正常更替，多與遺傳或營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)。表現(xiàn)為多顆乳牙滯留、恒牙排列紊亂，可能伴有深覆合或反頜。需進(jìn)行頭影測(cè)量分析，采用擴(kuò)弓矯治或功能性矯治器促進(jìn)頜骨發(fā)育，配合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4、乳牙早期間隙喪失

乳牙鄰面齲壞或過早缺失會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。常見于口腔衛(wèi)生不良兒童，可見鄰牙傾斜移位、恒牙阻生。需通過鄰面去齲修復(fù)或佩戴間隙保持器維持牙弓長(zhǎng)度，使用氟化鈉護(hù)齒劑預(yù)防齲齒復(fù)發(fā)。

5、全身發(fā)育因素

內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退或垂體功能異常可能延遲乳牙脫落，多伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需檢測(cè)生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素水平，確診后需原發(fā)病治療，口腔局部處理需配合兒科會(huì)診，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)控代謝。

日常需監(jiān)督兒童每天刷牙兩次并使用牙線清潔滯留乳牙鄰面，避免過硬食物防止乳牙折裂。定期每三個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，拍攝曲面斷層片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育。乳牙拔除后需保持創(chuàng)口清潔，一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，促進(jìn)恒牙礦化發(fā)育。