病毒性急性心肌炎主要由病毒感染引起，常見誘因包括柯薩奇病毒B組、腺病毒、流感病毒等病原體侵襲心肌細(xì)胞，其他影響因素有免疫反應(yīng)異常、過度勞累、寒冷刺激等。病毒性急性心肌炎可通過心肌酶譜檢測(cè)、心電圖、心臟超聲等方式診斷，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、病毒感染

柯薩奇病毒B組是病毒性急性心肌炎最常見的病原體，病毒通過血液或淋巴系統(tǒng)直接侵入心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛等心肌損傷表現(xiàn)。確診后需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物，配合臥床休息。

2、免疫反應(yīng)異常

病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，T淋巴細(xì)胞和抗體錯(cuò)誤攻擊心肌細(xì)胞，引發(fā)心肌持續(xù)性炎癥。這種免疫損傷可能比病毒直接破壞更嚴(yán)重，表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭。臨床常用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)監(jiān)測(cè)心功能變化。

3、過度勞累

劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期熬夜會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，降低免疫力并加重心臟負(fù)荷。此時(shí)若合并病毒感染更易誘發(fā)心肌炎，常見于青壯年人群。發(fā)病后須立即停止體力活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，保持絕對(duì)臥床1-3個(gè)月。

4、寒冷刺激

寒冷環(huán)境可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，減少心肌供血并降低局部抵抗力。冬季流感高發(fā)期病毒性心肌炎發(fā)病率顯著上升，患者多有受涼史。急性期需注意保暖，使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，配合磷酸肌酸鈉注射液營養(yǎng)心肌。

5、基礎(chǔ)心臟病

原有擴(kuò)張型心肌病、冠心病等基礎(chǔ)心臟疾病患者更易發(fā)生病毒性心肌炎，病毒侵襲會(huì)加重原有心肌損傷。這類患者可能出現(xiàn)急性左心衰竭、惡性心律失常等危重表現(xiàn)，需住院使用注射用重組人腦利鈉肽、鹽酸胺碘酮注射液等搶救治療。

病毒性急性心肌炎患者康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過3克，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月至1年，循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等有氧活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀需立即復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前可接種疫苗。