冠狀動(dòng)脈硬化是什么毛病
冠狀動(dòng)脈硬化是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降的慢性病變，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的一種，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、病因機(jī)制
冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素可能影響脂質(zhì)代謝異常，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等環(huán)境因素會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。高血壓、糖尿病等慢性疾病可導(dǎo)致血管壁持續(xù)承受異常壓力或糖代謝紊亂。此外，年齡增長(zhǎng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等生理性退化也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)程。
2、病理變化
病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為血管內(nèi)皮功能受損，低密度脂蛋白膽固醇滲入內(nèi)膜形成脂質(zhì)條紋。隨著病程進(jìn)展，平滑肌細(xì)胞增生形成纖維帽，核心區(qū)域積聚壞死細(xì)胞和膽固醇結(jié)晶，形成典型粥樣斑塊。晚期可能出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成等急性事件。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能無(wú)明顯癥狀，或僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短。典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛，特征為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。若發(fā)生急性冠脈綜合征，可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心等癥狀，提示心肌缺血壞死。
4、診斷方法
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估血管狹窄程度。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)心電圖變化判斷心肌供血情況。冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確顯示病變位置和范圍。此外，血脂檢測(cè)、超敏C反應(yīng)蛋白等血液檢查有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
5、干預(yù)措施
生活干預(yù)包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。藥物治療常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，替格瑞洛片抗血小板聚集。對(duì)于嚴(yán)重狹窄病變，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈硬化患者需長(zhǎng)期保持健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食以全谷物、深海魚(yú)、新鮮蔬菜為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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