肝癌晚期出現(xiàn)疼痛是不是很嚴(yán)重了

博禾醫(yī)生
肝癌晚期出現(xiàn)疼痛通常提示病情較為嚴(yán)重。疼痛可能與腫瘤壓迫、侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至骨骼等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
肝癌晚期疼痛多因腫瘤體積增大壓迫周圍組織或肝包膜牽張所致,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,夜間可能加重。若腫瘤侵犯膈肌或腹膜后神經(jīng)叢,可引發(fā)肩背部放射痛。骨轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)局部劇烈疼痛伴活動(dòng)受限。部分患者因門靜脈癌栓形成或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹痛腹脹。疼痛程度與腫瘤進(jìn)展速度、部位及個(gè)體耐受性相關(guān),但多數(shù)情況下需藥物干預(yù)控制。
少數(shù)患者可能因合并膽道梗阻、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或消化道穿孔等急癥突發(fā)劇烈疼痛,這種情況往往需要緊急醫(yī)療處理。個(gè)別病例在腫瘤破裂出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)刀割樣腹痛伴休克表現(xiàn),屬于危及生命的急癥。
肝癌晚期患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)及時(shí)至腫瘤科或疼痛科就診,通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。治療上可采用三階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥;中重度疼痛常需鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。合并骨轉(zhuǎn)移者可聯(lián)合使用帕米膦酸二鈉注射液。日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適,采用半臥位減輕腹壓,飲食選擇易消化食物避免加重腹脹。家屬應(yīng)密切觀察患者疼痛性質(zhì)變化及藥物不良反應(yīng),定期隨訪調(diào)整治療方案。
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