消化道胃出血怎么回事

博禾醫(yī)生
消化道胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物損傷等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸等癥狀。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,膠體果膠鉍膠囊殺滅幽門螺桿菌。若出現(xiàn)嘔血需禁食并急診內(nèi)鏡止血。
急性胃黏膜病變常因應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致,多表現(xiàn)為突發(fā)嘔血。治療需停用損傷因素,使用注射用奧美拉唑鈉靜脈抑酸,硫糖鋁混懸凝膠局部保護(hù)黏膜。嚴(yán)重出血者需內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水止血。
胃癌可能與遺傳、腌制食品攝入過多有關(guān),癥狀包括消瘦、持續(xù)隱痛伴出血。確診需胃鏡取活檢,早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),進(jìn)展期需根治性胃切除術(shù)聯(lián)合替吉奧膠囊化療。
該病多繼發(fā)于肝硬化門脈高壓,表現(xiàn)為大量嘔血。緊急處理包括注射用生長抑素降低門脈壓力,內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可能損傷胃黏膜。治療需權(quán)衡原發(fā)病用藥必要性,必要時換用塞來昔布膠囊等對胃腸刺激較小的藥物,聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片護(hù)胃。
胃出血患者急性期需絕對臥床,禁食至出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣、堅硬食物,戒煙酒,規(guī)律服用抑酸藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化,肝硬化患者需每半年篩查食管靜脈曲張。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
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