下頜骨手術(shù)是否需要實(shí)施需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估，并非所有情況都需避免。該手術(shù)通常用于矯正嚴(yán)重頜面畸形、創(chuàng)傷修復(fù)或腫瘤切除等必要醫(yī)療場(chǎng)景。

對(duì)于功能性或健康問題導(dǎo)致的下頜異常，如下頜骨發(fā)育不良影響咀嚼、呼吸或言語功能，手術(shù)可能是必要的治療手段。正頜手術(shù)能有效改善咬合關(guān)系異常，緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征引起的疼痛，修復(fù)骨折或先天畸形造成的面部不對(duì)稱。術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可使口腔功能恢復(fù)正常，部分患者需聯(lián)合牙齒矯正治療。

單純?yōu)樽非竺烙^進(jìn)行的下頜角截骨等整形手術(shù)確實(shí)存在較高風(fēng)險(xiǎn)。可能發(fā)生神經(jīng)損傷導(dǎo)致下唇麻木，骨不愈合或感染需二次手術(shù)，過度切除可能影響咀嚼肌功能。術(shù)后可能出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱、輪廓不自然等美學(xué)問題，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸道梗阻等并發(fā)癥。這類非必要手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。

建議術(shù)前通過三維影像精確評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu)，選擇具備頜面外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食、口腔清潔和咬合訓(xùn)練等醫(yī)囑。存在嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形或腫瘤等病理情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受規(guī)范治療避免延誤病情。

下頜骨骨裂保守治療時(shí)，通常可以不打夾板，但需根據(jù)骨折穩(wěn)定性和愈合風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若骨折線對(duì)位良好且無移位傾向，可能僅需頜間固定或軟食調(diào)理；若存在移位風(fēng)險(xiǎn)或涉及承重區(qū)，則需使用夾板固定。

下頜骨骨裂的穩(wěn)定性是決定是否使用夾板的關(guān)鍵因素。對(duì)于無明顯移位的線性骨折，通過限制下頜運(yùn)動(dòng)、避免咀嚼硬物等保守措施，骨組織可自行愈合。此時(shí)采用彈性繃帶或頜間結(jié)扎固定，既能維持骨折端穩(wěn)定，又減少患者不適。部分病例可通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度，若發(fā)現(xiàn)延遲愈合跡象再考慮夾板干預(yù)。

涉及下頜角、髁突等承重區(qū)域的骨裂，或伴有牙齒松動(dòng)、咬合紊亂的情況，通常需要夾板固定。這些部位在說話、吞咽時(shí)承受較大應(yīng)力，夾板能有效分散機(jī)械負(fù)荷，防止骨折端微動(dòng)導(dǎo)致的愈合延遲。對(duì)于兒童或骨質(zhì)疏松患者，即使輕微骨裂也可能需要短期夾板保護(hù)，因其骨再生能力與力學(xué)強(qiáng)度相對(duì)較弱。

建議患者避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物，保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查頜骨CT評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)局部腫脹加重、咬合異?；虺掷m(xù)疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

下頜骨骨髓炎傷口不愈合可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、高壓氧治療、手術(shù)修復(fù)、營養(yǎng)支持等方式治療。下頜骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、牙源性感染、放射性骨壞死等原因引起。

1、清創(chuàng)引流

傷口不愈合可能與局部壞死組織或膿液積聚有關(guān)。醫(yī)生會(huì)通過手術(shù)清除壞死骨組織和感染灶，并放置引流條促進(jìn)分泌物排出。清創(chuàng)后需每日用生理鹽水沖洗傷口，配合使用康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面。若伴隨劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。

2、抗生素治療

細(xì)菌感染是導(dǎo)致傷口遷延不愈的常見原因。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片針對(duì)革蘭陽性菌，甲硝唑片對(duì)抗厭氧菌感染。嚴(yán)重感染者可能需要靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。治療期間須完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。

3、高壓氧治療

對(duì)于缺血性骨壞死導(dǎo)致的傷口不愈合，高壓氧能提高組織氧分壓，促進(jìn)新生血管形成。一般需要20-30次治療，每次90分鐘。治療期間可能出現(xiàn)耳悶等不適，可通過咀嚼口香糖緩解。合并糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

4、手術(shù)修復(fù)

大面積骨缺損時(shí)需行自體骨移植或鈦網(wǎng)修復(fù)術(shù)。髂骨移植是常用方法，術(shù)后需頜間固定4-6周。手術(shù)可能引發(fā)供區(qū)疼痛、麻木等并發(fā)癥，可使用塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。修復(fù)后需定期拍攝X線片評(píng)估骨愈合情況。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)不良會(huì)延緩傷口愈合。建議每日攝入每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、魚肉泥等易咀嚼食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液，促進(jìn)膠原合成。糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量，避免血糖波動(dòng)影響愈合。

日常需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液每日漱口3次。避免進(jìn)食過硬食物造成機(jī)械刺激，戒煙戒酒以改善局部血供。睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕面部水腫。定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，監(jiān)測(cè)感染控制情況。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物增多，應(yīng)立即返院處理。