開(kāi)顱手術(shù)后的后遺癥有哪些
開(kāi)顱手術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感染等后遺癥。開(kāi)顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方式，但術(shù)后可能因腦組織損傷、手術(shù)操作等因素引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、腦水腫
開(kāi)顱手術(shù)后腦組織可能出現(xiàn)局部或彌漫性水腫，與手術(shù)創(chuàng)傷、腦血管損傷有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加劇、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，保持頭高位休息。
2、癲癇發(fā)作
手術(shù)對(duì)大腦皮層的刺激可能誘發(fā)異常放電，導(dǎo)致術(shù)后早期或遲發(fā)性癲癇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可降低發(fā)作概率。術(shù)后需避免強(qiáng)光刺激、保證充足睡眠，癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)防止舌咬傷和墜床。
3、認(rèn)知功能障礙
涉及額葉、顳葉等區(qū)域的手術(shù)可能導(dǎo)致記憶力減退、注意力下降、執(zhí)行功能受損等認(rèn)知后遺癥。與術(shù)中牽拉、缺血再灌注損傷有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練、膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片等進(jìn)行干預(yù)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律生活作息，使用記事本輔助記憶。
4、運(yùn)動(dòng)功能障礙
運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)束受損時(shí)，可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、肌張力異常等運(yùn)動(dòng)障礙。術(shù)后早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，包括針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。患者需進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，家屬輔助關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
5、感染
開(kāi)顱手術(shù)存在顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直、切口滲液等。與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、腦脊液漏等因素相關(guān)。需使用注射用頭孢曲松鈉等能透過(guò)血腦屏障的抗生素，嚴(yán)重感染時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，監(jiān)測(cè)體溫變化，避免用力擤鼻等增加顱內(nèi)壓行為。
開(kāi)顱手術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，避免攝入刺激性食物?？祻?fù)期需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，提供心理支持幫助適應(yīng)術(shù)后生活。
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