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靜脈曲張傷口愈合不了

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#靜脈曲張#傷口

靜脈曲張傷口長(zhǎng)期不愈合可能與下肢靜脈高壓、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)處理。靜脈曲張導(dǎo)致的皮膚潰瘍屬于慢性難愈性傷口，通常需要綜合治療促進(jìn)愈合。

靜脈曲張患者因靜脈瓣膜功能不全，血液淤積在下肢導(dǎo)致靜脈高壓，局部組織長(zhǎng)期缺血缺氧，皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，傷口愈合能力顯著下降。同時(shí)靜脈淤血會(huì)引發(fā)皮膚微循環(huán)障礙，代謝廢物堆積進(jìn)一步抑制傷口修復(fù)。這類傷口多發(fā)生在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，初期表現(xiàn)為皮膚色素沉著、硬化，逐漸發(fā)展為潰瘍面滲出、邊緣不規(guī)則。治療需通過(guò)彈力繃帶或醫(yī)用壓力襪減輕靜脈高壓，配合清創(chuàng)敷料保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，必要時(shí)使用銀離子敷料控制感染。

當(dāng)靜脈曲張潰瘍合并細(xì)菌感染時(shí)，金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體可分泌毒素破壞新生組織，導(dǎo)致傷口化膿、惡臭并擴(kuò)大。感染性潰瘍需先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等控制感染。對(duì)于深達(dá)皮下組織或肌腱的頑固性潰瘍，可能需采用自體皮膚移植或負(fù)壓引流治療。日常護(hù)理需保持患肢抬高，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，每日用生理鹽水清洗傷口后更換敷料。

靜脈曲張潰瘍患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)膠原合成，避免辛辣刺激食物影響微循環(huán)。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善下肢肌泵作用，睡眠時(shí)墊高下肢15厘米減輕靜脈壓力。傷口愈合后仍需長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象或兩周內(nèi)無(wú)愈合趨勢(shì)，須立即復(fù)診評(píng)估是否需要靜脈曲張根治手術(shù)。

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    • 痔瘡術(shù)后第13天，傷口恢復(fù)真正常嗎
    回答：痔瘡術(shù)后第13天，傷口的恢復(fù)情況因人而異。如果您感覺(jué)恢復(fù)不太理想，或有任何不適癥狀，建議盡快咨詢醫(yī)生。一般來(lái)說(shuō)，痔瘡手術(shù)后，患者可能會(huì)經(jīng)歷疼痛、出血和水腫等癥狀。在第13天，傷口通常應(yīng)該已經(jīng)開(kāi)始愈合，癥狀也會(huì)逐漸減輕。 1、個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況和恢復(fù)能力不同。有些人可能會(huì)在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)良好，而另一些人可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。如果您在第13天仍感到明顯的不適，可能需要考慮是否存在感染或其他并發(fā)癥。 2、并發(fā)癥的可能性：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染和肛門狹窄等。這些情況會(huì)影響傷口的愈合速度，并增加不適感。如果您發(fā)現(xiàn)傷口周圍有紅腫、滲液或持續(xù)性疼痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。 3、術(shù)后護(hù)理：恢復(fù)期間的飲食和生活習(xí)慣對(duì)傷口愈合有很大影響。多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜和水果，可以幫助預(yù)防便秘。保持良好的排便習(xí)慣，并避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站，這些都是促進(jìn)傷口愈合的有效措施。 4、及時(shí)就醫(yī)：如果在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，例如持續(xù)性疼痛、出血或其他不適，建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生可以根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh，幫助您更好地恢復(fù)。 在痔瘡術(shù)后第13天，密切關(guān)注自己的身體狀況是非常重要的。如果有任何不適或疑慮，不要猶豫，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。這不僅能幫助您更快康復(fù)，也能避免不必要的并發(fā)癥。希望您早日恢復(fù)健康！
    肛瘺和混合痔手術(shù)后吃什么能促進(jìn)傷口痊愈
    回答：肛瘺和混合痔手術(shù)后，通過(guò)合理膳食，是可以促進(jìn)傷口恢復(fù)的。一方面多吃蔬菜瓜果，多吃粗纖維食物，可以保持大便通暢，減輕對(duì)創(chuàng)面的刺激。一方面，要注意避免辛辣刺激性食物、避免油炸食品。同時(shí)，適當(dāng)吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，例如:牛/羊肉、魚肉、雞肉、雞蛋蛋白等，可以促進(jìn)患處恢復(fù)。由于肛瘺手術(shù)后，需要敞開(kāi)創(chuàng)面慢慢恢復(fù)，讓創(chuàng)面從內(nèi)部向外部愈合，避免假性愈合的情況。同時(shí)要注意保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生，可以使用1:5000的高錳酸鉀溶液清洗肛周創(chuàng)面，能促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合恢復(fù)。
    肢體受傷會(huì)加重血栓性靜脈炎嗎
    回答：考慮如果肢體受傷的話，有可能會(huì)加重血栓性靜脈炎的情況，所以需要在日常生活中做好自我的保護(hù)工作，盡量不要讓身體受到外力的傷害?；加行运ㄐ造o脈炎的患者，可能會(huì)對(duì)患者的肌膚或者是患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面造成一定的障礙，嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作。患者發(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺(jué)為主，需要使用對(duì)癥的抗炎藥物來(lái)進(jìn)行治療。
    門靜脈高壓會(huì)造成肝硬化嗎
    回答：肝硬化會(huì)引起門脈高壓。肝硬化時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞，這些肝細(xì)胞會(huì)形成假小葉，肝實(shí)質(zhì)會(huì)變硬，肝內(nèi)阻力增加，會(huì)導(dǎo)致門靜脈回流受阻，壓力增高，表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時(shí)，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預(yù)防并發(fā)癥。
    肛瘺大便藏在傷口內(nèi)
    回答：肛瘺是肛腸科三大疾病之一，它和內(nèi)痔，肛裂，痔瘡，形成肛腸科的三大疾病。肛瘺的發(fā)病率還是比較高的，特別在秋冬季發(fā)病率最高。肛瘺的臨床癥狀是肛周外口反復(fù)的破潰，流膿流液，一般沒(méi)有疼痛的情況，可以引起肛門口的潮濕和瘙癢。肛瘺因?yàn)橛型饪趦?nèi)口，中間有瘺管，瘺管是一個(gè)結(jié)締組織，吃藥是根本不可能解決的，必須經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，因?yàn)榀浌鼙容^深，手術(shù)以后形成的創(chuàng)面也是比較深的，這樣大便時(shí)大便容易進(jìn)入創(chuàng)面以內(nèi)，藏在傷口以內(nèi)，這時(shí)每一次便后要及時(shí)的清洗，要用手指把創(chuàng)面內(nèi)的大便清洗干凈，使用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴就可以。
    包皮后兩個(gè)月傷口還是硬的
    回答：考慮為結(jié)扎血管后的硬結(jié)，不需要過(guò)度擔(dān)心，建議如下:首先，保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張;第二，注意密切觀察，不需要過(guò)度關(guān)注;第三，手術(shù)后一月內(nèi)暫性生活同時(shí)可以采用多吃蔬菜、水果、多喝開(kāi)水的辦法有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。
    肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓?jiǎn)?/div>
    回答：肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細(xì)胞變性、壞死，肝內(nèi)組織細(xì)胞纖維化，肝細(xì)胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大，來(lái)自消化道的大量血液回流受阻，淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓，導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會(huì)引起脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張，如果壓力持續(xù)升高，而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn)，出現(xiàn)貧血和血小板低下，導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴(yán)重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療，改善肝功能，緩解病情。
    腿部靜脈曲張?jiān)趺崔k？
    回答：腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù)，以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離，腿部靜脈曲張站立時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，注意休息時(shí)應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶，晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    腿部靜脈曲張?jiān)趺崔k？
    回答：腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù)，以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離，腿部靜脈曲張站立時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，注意休息時(shí)應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶，晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    傷口用酒精消毒可以嗎
    回答：普通傷口可以使用酒精消毒，但消毒過(guò)程中疼痛較劇烈，因此常規(guī)不推薦。 傷口根據(jù)損害程度不同，處理方法也不一樣，生活中的普通小傷口可以用無(wú)菌生理鹽水沖洗，醫(yī)用碘伏消毒，創(chuàng)面無(wú)菌敷料包扎。比較臟的污染創(chuàng)面建議使用雙氧水沖洗之后，無(wú)菌生理鹽水再次沖洗，然后用醫(yī)用碘伏進(jìn)行消毒，創(chuàng)面無(wú)菌敷料包扎。 對(duì)于挫傷、擦傷等創(chuàng)口不規(guī)則，創(chuàng)面分泌物較多的傷口。因?yàn)槠浠謴?fù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以建議使用碘伏消毒之后無(wú)菌輔料包扎，創(chuàng)面也可以擦拭一些抗生素類物質(zhì)，如紅霉素軟膏或者百多邦軟膏。 對(duì)于刀割傷或者是創(chuàng)面有異物的創(chuàng)口，建議到正規(guī)醫(yī)院做正規(guī)的清創(chuàng)縫合處理，然后常規(guī)換藥消毒，定期復(fù)查，也可以常規(guī)使用消炎藥預(yù)防感染。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答：靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影，就是靜脈注入造影劑，一般是碘劑，包括泛影葡胺碘海醇等，注入過(guò)后通過(guò)腎臟排泄后就會(huì)顯示腎臟情況，腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況，通過(guò)顯影可以對(duì)腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進(jìn)行診斷，包括腎結(jié)核、腎臟的占位性病變，同時(shí)可以了解輸尿管的通暢情況，了解有無(wú)梗阻、腫瘤、結(jié)石，同時(shí)對(duì)膀胱的病變?cè)\斷也是非常重要的，因?yàn)榘螂子姓嘉徊∽?，造影劑顯影過(guò)后膀胱就會(huì)形成一塊充盈缺損，對(duì)膀胱的病變顯示是非常好的，同時(shí)通過(guò)排尿動(dòng)作對(duì)尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
    血液透析為什么手術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
    回答：血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的原因如下：血液透析是腎臟替代的治療方式之一，就是把人體的血液引出體外，進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后，回輸?shù)缴眢w里面，在這個(gè)血液透析過(guò)程當(dāng)中，它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程，所以就需要做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái)，讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈，讓靜脈逐漸動(dòng)脈化，能夠達(dá)到容易穿刺，同時(shí)又能保證足夠的血流量，以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    門靜脈高壓是什么意思
    回答：門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸，并對(duì)肝臟進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)各種因素造成這個(gè)回流受阻，所帶來(lái)的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。 門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的，臨床癥狀表現(xiàn)為三大方面。第一個(gè)是腹水，嚴(yán)重的腹水可導(dǎo)致臍疝，嚴(yán)重影響正常生活。 第二個(gè)是脾大及脾功能亢進(jìn)，第三個(gè)是食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出現(xiàn)大量出血，可造成患者休克甚至死亡，這也是門靜脈高壓最兇險(xiǎn)也最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸，并對(duì)肝臟進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)各種因素造成這個(gè)回流受阻，所帶來(lái)的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的。
    腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超有什么關(guān)系
    回答：腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超的關(guān)系是術(shù)后檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術(shù)病因尚不完全清楚，臨床上一般是采用手術(shù)治療。但是手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)造成血小板發(fā)生改變，具有抗凝作用的因子明顯減少，進(jìn)而處于高凝狀態(tài)，激活凝血過(guò)程當(dāng)中就有可能發(fā)生血栓，而且術(shù)后患者以臥床休息為主，下肢活動(dòng)有限，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)血栓的發(fā)生，所以檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動(dòng)靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}內(nèi)，然后通過(guò)微導(dǎo)管，向供血?jiǎng)用}注入一種特殊的膠減緩或阻止對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險(xiǎn)，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快，但是對(duì)于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過(guò)一次栓塞無(wú)法治愈。
    普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有什么注意事項(xiàng)
    回答：普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項(xiàng)如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識(shí)消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過(guò)靜脈滴注的方式，稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應(yīng)，當(dāng)他用過(guò)量的時(shí)候，它會(huì)抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心率減慢，血壓下降，嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對(duì)比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn)，普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療
    回答：頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因?yàn)楦鶕?jù)我們的經(jīng)驗(yàn)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它自己不長(zhǎng)、萎縮還沒(méi)發(fā)現(xiàn)這種病例?；旧隙荚陂L(zhǎng)大，甚至有些長(zhǎng)得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪，結(jié)果因?yàn)闆](méi)有密切隨訪，他幾年以后再來(lái)以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)了。這就是個(gè)非常遺憾的事情，因?yàn)檫@個(gè)不是任何時(shí)間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別大做了以后并發(fā)癥很嚴(yán)重，我們就只有寧可放棄手術(shù)治療，所以說(shuō)要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
    回答：腎靜脈里流的是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應(yīng)從腎動(dòng)脈開(kāi)始，這類血液是動(dòng)脈血，含有豐富的氧氣和營(yíng)養(yǎng)成分，會(huì)被腎臟吸收，維持腎臟的生理功能，當(dāng)動(dòng)脈血液中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會(huì)從腎臟流出，此時(shí)這類沒(méi)有氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液就是靜脈血，進(jìn)入人體靜脈循環(huán)，因此腎靜脈里流的是靜脈血。 正常情況下，人兩側(cè)腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量稱為腎小球的濾過(guò)率，這部分濾過(guò)的血漿稱為原尿，90%左右會(huì)經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
    脊髓動(dòng)靜脈瘺的原因
    回答：脊髓動(dòng)靜脈瘺是由各種先天的或者后天的不明的原因?qū)е碌模怯布鼓せ蛘呱窠?jīng)根供血的動(dòng)脈在椎間孔穿過(guò)硬脊膜的時(shí)候，動(dòng)脈中的血液通過(guò)瘺口直接引流到了脊髓表面的靜脈，使靜脈壓力較低的情況逐漸升高，就發(fā)展為一個(gè)脊髓靜脈高壓。靜脈血管雖然擴(kuò)張了，但是它還沒(méi)有完全能夠代償，所以靜脈的淤血就會(huì)逐漸加重，隨著時(shí)間的推移，脊髓就會(huì)發(fā)生一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的缺血、變性、壞死，對(duì)應(yīng)出現(xiàn)的癥狀就是患者的肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及大小便的功能出現(xiàn)障礙，而且是一個(gè)進(jìn)行性地加重。這些癥狀的出現(xiàn)，往往會(huì)被誤診為腰椎間盤突出、脊髓炎等這些疾病，造成一個(gè)誤診，而且會(huì)延誤了治療疾病的最佳的時(shí)間，而且如果脊髓一旦發(fā)生壞死的話，那功能損傷將是一個(gè)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的過(guò)程。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答：剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來(lái)定的，如果沒(méi)有感染、液化，做腹壁橫切口，3-4天基本就愈合。過(guò)去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口，腹壁切口7天以后才能拆線，現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線，一般也不需要拆線，所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染，愈合的時(shí)間根據(jù)個(gè)體差異來(lái)決定。如果切口液化，需要開(kāi)放切口、引流，定期換藥，愈合大概需要延長(zhǎng)7-8天左右。
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