泥沙膽結(jié)石什么癥狀

博禾醫(yī)生
泥沙膽結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐等癥狀。泥沙膽結(jié)石是膽囊內(nèi)形成的細(xì)小顆粒狀結(jié)石,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成,可能引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥。
疼痛多位于右側(cè)肋骨下緣,呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。疼痛可能放射至右肩背部,與結(jié)石刺激膽囊壁或膽汁排出受阻有關(guān)。若合并感染,可伴隨發(fā)熱癥狀。建議避免高脂飲食,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、吲哚美辛腸溶片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹感,尤其攝入高脂肪食物后癥狀加重。因結(jié)石影響膽汁正常排泄,導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙??赡馨殡S噯氣、早飽等消化不良表現(xiàn)。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、多潘立酮片等助消化藥物。
膽汁淤積刺激胃腸神經(jīng)反射引發(fā)惡心,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可能含有膽汁。常見(jiàn)于結(jié)石急性嵌頓或合并膽囊炎時(shí)。發(fā)作期間應(yīng)暫禁食,癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。醫(yī)生可能開(kāi)具甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。
結(jié)石進(jìn)入膽總管造成梗阻時(shí),可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深。因膽紅素代謝障礙導(dǎo)致,常提示病情進(jìn)展。需警惕繼發(fā)膽管炎或胰腺炎風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)應(yīng)禁食并立即就醫(yī)。治療可能涉及膽管支架置入術(shù)或膽總管探查術(shù)。
部分患者僅在體檢時(shí)通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)石,無(wú)典型癥狀。此類情況建議定期復(fù)查,保持低膽固醇飲食,控制體重。若結(jié)石直徑超過(guò)3毫米或膽囊功能受損,醫(yī)生可能建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
泥沙膽結(jié)石患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪攝入,每日食用油控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。避免快速減重或長(zhǎng)期空腹,規(guī)律三餐有助于膽囊規(guī)律收縮。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱寒戰(zhàn)等癥狀,須立即就醫(yī)排除急性膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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