肺心病腳浮腫怎么辦
肺心病腳浮腫可通過控制原發(fā)病、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、吸氧治療、抬高下肢等方式緩解。肺心病腳浮腫通常由右心衰竭、水鈉潴留、低氧血癥、靜脈回流受阻、繼發(fā)性醛固酮增多等原因引起。
1、控制原發(fā)病
積極治療慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺心病基礎(chǔ)疾病。右心功能改善后，靜脈回流阻力降低，可減輕下肢靜脈淤血。需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、多索茶堿片等藥物控制肺部炎癥，或波生坦片等靶向藥降低肺動(dòng)脈壓力。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽可減少體液積聚。同時(shí)每日飲水量不超過1500毫升，記錄24小時(shí)尿量，保持出入量平衡。
3、使用利尿劑
呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑能促進(jìn)鈉水排出，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。嚴(yán)重水腫者可短期使用托拉塞米注射液，聯(lián)合人血白蛋白提高膠體滲透壓。用藥期間觀察尿量變化及有無乏力等低鉀癥狀。
4、吸氧治療
低流量持續(xù)吸氧可改善低氧血癥，緩解肺血管收縮。建議氧流量1-2升/分鐘，每日吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。長(zhǎng)期缺氧會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓，需定期進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。
5、抬高下肢
平臥時(shí)用軟枕墊高下肢20-30度，促進(jìn)靜脈回流。避免久坐久站，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。睡眠時(shí)保持半臥位，減少夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。
肺心病患者需每日監(jiān)測(cè)體重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示水腫加重。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊踏步，避免劇烈活動(dòng)增加心臟負(fù)荷。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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