妊娠劇吐為什么會有尿酮體

博禾醫(yī)生
妊娠劇吐出現尿酮體通常與嚴重嘔吐導致的能量攝入不足、代謝紊亂有關。妊娠劇吐可能由激素水平變化、胃腸功能紊亂、精神心理因素、代謝異常、妊娠合并癥等原因引起。
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平快速升高可能刺激嘔吐中樞,頻繁嘔吐導致碳水化合物攝入不足,機體分解脂肪供能產生酮體。孕婦可通過少量多餐進食蘇打餅干、米湯等堿性食物緩解,嚴重時需靜脈補充葡萄糖糾正酮癥。
孕激素升高導致胃腸蠕動減慢,胃排空延遲易引發(fā)嘔吐反射,長期嘔吐引發(fā)脫水及電解質失衡。建議嘗試生姜片含服或維生素B6片劑緩解惡心,出現尿酮體陽性需監(jiān)測血電解質水平。
焦慮情緒可能通過神經內分泌途徑加重嘔吐癥狀,應激狀態(tài)下脂肪分解加速。心理疏導聯(lián)合耳穴壓豆治療有助于改善癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用苯海拉明注射液止吐。
妊娠期基礎代謝率增高,嘔吐導致熱量缺口超過800千卡/日時,肝臟酮體生成量超過外周組織利用能力。需住院進行營養(yǎng)風險評估,通過葡萄糖氯化鈉注射液維持能量供應。
甲狀腺功能亢進或多胎妊娠等情況下嘔吐程度加重,可能引發(fā)酮癥酸中毒。尿酮體++以上需檢測甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病,配合昂丹司瓊注射液止吐治療。
妊娠劇吐孕婦每日應保證至少150克碳水化合物攝入,選擇香蕉、藕粉等易消化食物分6-8次進食。出現持續(xù)嘔吐伴尿酮體陽性、體重下降超過孕前5%時需及時住院治療,避免發(fā)生韋尼克腦病等嚴重并發(fā)癥。居家期間可通過記錄嘔吐頻率和尿酮體試紙監(jiān)測病情變化,避免長時間空腹狀態(tài)。
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