前列腺肥大并形成結(jié)石通常由前列腺增生合并鈣鹽沉積引起，可通過(guò)藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道手術(shù)等方式干預(yù)。主要病因包括長(zhǎng)期尿流受阻、慢性炎癥刺激、代謝異常等因素，常伴隨排尿困難、尿頻尿急、血尿等癥狀。

1、藥物治療

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難；非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成，減緩腺體增生；頭孢克肟分散片適用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間應(yīng)定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石變化。這類(lèi)藥物可能引起頭暈或胃腸道反應(yīng)，服藥期間需避免突然體位改變。

2、體外沖擊波碎石

適用于結(jié)石直徑小于2厘米且未嵌頓的患者，通過(guò)高能聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需完成尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天。該方法對(duì)單純前列腺結(jié)石有效率較高，但合并重度增生時(shí)需聯(lián)合其他治療。碎石后建議每日飲水2000毫升促進(jìn)排石。

3、經(jīng)尿道電切術(shù)

采用前列腺電切鏡同時(shí)處理增生腺體和結(jié)石，適合合并膀胱出口梗阻的患者。手術(shù)可清除90%以上結(jié)石，并解除尿路梗阻。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，但存在水中毒或尿道狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。

4、開(kāi)放手術(shù)取石

適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室的情況，通過(guò)恥骨上切口直接取出結(jié)石并切除增生組織。手術(shù)需全身麻醉，住院時(shí)間約7-10天。術(shù)后可能發(fā)生尿瘺或性功能障礙，需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。該方法結(jié)石清除徹底，但恢復(fù)期較長(zhǎng)，多作為其他治療失敗后的選擇。

5、日常管理

限制每日飲水量在1500-2000毫升，避免膀胱過(guò)度充盈。減少高鈣高草酸食物攝入，如菠菜、豆腐、濃茶等。坐浴水溫控制在40℃以下，每次15分鐘可緩解不適。定期進(jìn)行前列腺按摩有助于分泌物排出，但急性炎癥期禁用。建議每半年復(fù)查前列腺超聲和尿流率檢測(cè)。

患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，減少會(huì)陰部壓迫。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需警惕尿路感染或腎積水。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，適量食用南瓜籽、牡蠣等食物。建立定時(shí)排尿習(xí)慣，夜間起床時(shí)注意防跌倒。所有治療需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用排石藥物。