肘關(guān)節(jié)脫位的常見原因

博禾醫(yī)生
肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、退行性關(guān)節(jié)病變及重復(fù)性勞損等原因引起。主要有直接暴力撞擊、肘關(guān)節(jié)過度伸展、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、職業(yè)性重復(fù)動(dòng)作等因素。
肘關(guān)節(jié)受到外力直接沖擊可能導(dǎo)致脫位,例如跌倒時(shí)手掌撐地或肘部受到重物擊打。外力作用會使尺骨鷹嘴從肱骨滑車中脫離,伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)畸形。急性期需立即制動(dòng)并就醫(yī)復(fù)位,后期可通過支具固定和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
運(yùn)動(dòng)過程中肘關(guān)節(jié)超出正?;顒?dòng)范圍可能引發(fā)脫位,常見于籃球扣籃、體操等需要上肢發(fā)力的動(dòng)作。過度伸展會導(dǎo)致橈骨頭前移或后移,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。復(fù)位后需避免短期內(nèi)重復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
先天性結(jié)締組織發(fā)育異常或多次損傷可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)韌帶松弛,輕微外力即可誘發(fā)脫位。這類情況可能伴有肘關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位史,關(guān)節(jié)囊松弛度檢測呈陽性。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮韌帶重建術(shù),使用硫酸氨基葡萄糖膠囊輔助修復(fù)軟骨。
退行性病變使關(guān)節(jié)面不平整,增加脫位風(fēng)險(xiǎn),多見于中老年人群。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成,脫位后可能合并骨折。除手法復(fù)位外,需長期服用雙醋瑞因膠囊改善關(guān)節(jié)功能,疼痛明顯時(shí)聯(lián)用塞來昔布膠囊控制癥狀。
木工、搬運(yùn)工等需反復(fù)屈伸肘部的職業(yè)易發(fā)生慢性勞損性脫位。長期應(yīng)力累積導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊薄弱,可能逐漸出現(xiàn)半脫位現(xiàn)象。建議調(diào)整工作姿勢,佩戴護(hù)肘分散壓力,急性發(fā)作時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
肘關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免自行復(fù)位,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。恢復(fù)期保持關(guān)節(jié)適度活動(dòng)以防僵硬,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或職業(yè)者可通過強(qiáng)化前臂肌群訓(xùn)練預(yù)防脫位,若反復(fù)發(fā)作需排查是否存在結(jié)構(gòu)性異常。日常注意防跌倒措施,尤其老年人和骨質(zhì)疏松患者需加強(qiáng)居家安全防護(hù)。
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