小兒斜頸主要表現(xiàn)為頭部持續(xù)性向一側(cè)傾斜，伴隨面部不對(duì)稱、頸部活動(dòng)受限等癥狀。小兒斜頸可能與先天性肌性斜頸、骨性斜頸、眼源性斜頸、神經(jīng)源性斜頸、習(xí)慣性斜頸等因素有關(guān)。

1、頭部?jī)A斜

患兒頭部會(huì)持續(xù)性向患側(cè)傾斜，下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)。先天性肌性斜頸患兒可能因胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致頭部?jī)A斜，觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸部有硬塊。早期可通過手法牽拉、熱敷等物理治療改善，若保守治療無效需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)。

2、面部不對(duì)稱

長(zhǎng)期頭部?jī)A斜可能導(dǎo)致患側(cè)面部發(fā)育不良，表現(xiàn)為患側(cè)面部扁平、眼裂變小。骨性斜頸患兒可能因頸椎發(fā)育異常導(dǎo)致面部不對(duì)稱，需通過頸椎X線檢查確診。輕度面部不對(duì)稱可通過體位矯正改善，嚴(yán)重者需整形外科干預(yù)。

3、頸部活動(dòng)受限

患兒主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)出現(xiàn)明顯阻力，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)及患側(cè)側(cè)屈受限。神經(jīng)源性斜頸可能因副神經(jīng)損傷導(dǎo)致頸部肌肉麻痹，表現(xiàn)為頸部向患側(cè)歪斜且肌力減弱?？蓢L試神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合康復(fù)訓(xùn)練。

4、頸部腫塊

部分先天性肌性斜頸患兒可在胸鎖乳突肌中下段觸及梭形腫塊，質(zhì)地較硬且無壓痛。腫塊通常在出生后1-2周出現(xiàn)，3-6個(gè)月逐漸消退。局部可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解肌肉痙攣，配合輕柔按摩促進(jìn)腫塊吸收。

5、代償性姿勢(shì)

患兒可能出現(xiàn)聳肩、脊柱側(cè)彎等代償性姿勢(shì)改變。眼源性斜頸患兒因雙眼視力不平衡需通過歪頭代償，表現(xiàn)為遮蓋試驗(yàn)后頭位改善。需通過視力檢查確診，配戴矯正眼鏡或進(jìn)行眼肌手術(shù)可改善癥狀。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)頭部歪斜時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲、X線等檢查明確斜頸類型。日常可通過調(diào)整睡姿、玩具擺放位置誘導(dǎo)患兒向患側(cè)轉(zhuǎn)頭，哺乳時(shí)多刺激患側(cè)。避免強(qiáng)行扳正頭部以免造成頸椎損傷，定期隨訪評(píng)估頸部活動(dòng)度及面部對(duì)稱性。先天性肌性斜頸患兒在1歲內(nèi)接受規(guī)范治療效果較好，延誤治療可能導(dǎo)致永久性畸形。