進(jìn)行性黃疸常見(jiàn)于胰腺癌、膽管癌、肝癌等惡性腫瘤。黃疸可能與膽管梗阻、肝細(xì)胞損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色等癥狀。

1、胰腺癌

胰腺癌是導(dǎo)致進(jìn)行性黃疸的常見(jiàn)原因之一，可能與長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎等因素有關(guān)。腫瘤壓迫膽總管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)皮膚黃染、瘙癢等癥狀。臨床常用鹽酸吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑等藥物進(jìn)行化療，必要時(shí)需行胰十二指腸切除術(shù)解除梗阻。

2、膽管癌

膽管癌起源于膽管上皮細(xì)胞，可能與原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染等因素相關(guān)。腫瘤生長(zhǎng)會(huì)造成膽管狹窄或閉塞，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴右上腹痛。診斷明確后可選用注射用順鉑聯(lián)合卡培他濱片化療，或?qū)嵤┠懝苤Ъ苤踩胄g(shù)緩解癥狀。

3、肝癌

肝癌晚期腫瘤侵犯膽管系統(tǒng)時(shí)可能出現(xiàn)梗阻性黃疸，多與乙肝病毒感染、肝硬化等基礎(chǔ)病變相關(guān)。患者除黃疸外常伴有腹脹、消瘦等表現(xiàn)。治療可選用甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等靶向藥物，嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

4、十二指腸乳頭癌

十二指腸乳頭癌生長(zhǎng)于膽總管開(kāi)口處，早期即可引起膽汁排泄障礙。典型癥狀為無(wú)痛性黃疸進(jìn)行性加重，可能伴隨消化道出血。確診后需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合注射用氟尿嘧啶進(jìn)行輔助化療。

5、轉(zhuǎn)移性肝癌

結(jié)直腸癌、胃癌等其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，若壓迫大膽管同樣會(huì)導(dǎo)致黃疸。這類患者多有原發(fā)癌病史，表現(xiàn)為黃疸突然出現(xiàn)并快速加重。治療需根據(jù)原發(fā)灶性質(zhì)選擇注射用伊立替康等化療方案，或進(jìn)行姑息性膽道引流。

出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸應(yīng)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物、腹部增強(qiáng)CT等檢查明確病因。日常生活中需保持低脂飲食減輕膽汁淤積，避免攝入酒精等傷肝物質(zhì)。若確診惡性腫瘤應(yīng)積極配合手術(shù)、放化療等綜合治療，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。