全飛秒手術(shù)后遺癥的治療方法

博禾醫(yī)生
全飛秒手術(shù)后遺癥可通過(guò)人工淚液滴眼液、抗炎滴眼液、角膜繃帶鏡、角膜修復(fù)手術(shù)、視覺(jué)訓(xùn)練等方式治療。全飛秒手術(shù)后遺癥通常由干眼癥、角膜上皮損傷、角膜瓣移位、角膜基質(zhì)層愈合異常、高階像差等原因引起。
干眼癥是術(shù)后常見(jiàn)后遺癥,表現(xiàn)為眼部干澀、異物感。玻璃酸鈉滴眼液能補(bǔ)充淚液成分,聚乙二醇滴眼液可延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間。使用時(shí)需避免含防腐劑產(chǎn)品,每日頻率根據(jù)癥狀調(diào)整。合并瞼板腺功能障礙時(shí)需配合熱敷。
氟米龍滴眼液適用于角膜基質(zhì)層炎癥反應(yīng),普拉洛芬滴眼液用于抑制前列腺素合成。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)眼壓變化,連續(xù)使用不超過(guò)2周。角膜上皮缺損時(shí)禁用激素類(lèi)滴眼液,可改用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
針對(duì)持續(xù)性角膜上皮缺損,配戴高透氧性治療性角膜接觸鏡可減輕疼痛、促進(jìn)愈合。需每日更換鏡片并聯(lián)合抗生素滴眼液預(yù)防感染。嚴(yán)重角膜瓣移位需手術(shù)復(fù)位后再行繃帶鏡治療。
角膜基質(zhì)層切削區(qū)混濁需行準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù),角膜瓣溶解需羊膜移植。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在術(shù)后3-6個(gè)月病情穩(wěn)定后,術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖、角膜共聚焦顯微鏡等檢查評(píng)估。
高階像差導(dǎo)致的眩光、重影可通過(guò)視功能訓(xùn)練改善。包括調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、融像范圍擴(kuò)大訓(xùn)練等,每天訓(xùn)練15-20分鐘。頑固性像差需驗(yàn)配波前像差引導(dǎo)的硬性透氣性角膜接觸鏡。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和必需脂肪酸,每日飲水不少于1500毫升。出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛需立即復(fù)診,常規(guī)復(fù)查建議術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月各一次。夜間駕駛前需確認(rèn)眩光癥狀是否影響行車(chē)安全。
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