兒童扁桃體瘤鱗狀細(xì)胞癌

博禾醫(yī)生
兒童扁桃體鱗狀細(xì)胞癌是一種罕見的惡性腫瘤,需立即就醫(yī)治療。扁桃體鱗狀細(xì)胞癌可能與長期炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、免疫缺陷、接觸致癌物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大、口臭、體重下降等癥狀??赏ㄟ^手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
反復(fù)發(fā)生的扁桃體炎可能導(dǎo)致局部黏膜細(xì)胞異常增生。慢性炎癥環(huán)境中,細(xì)胞修復(fù)過程中的基因突變概率增加?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咽喉不適感,進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。家長需避免讓兒童接觸二手煙,減少辛辣食物攝入。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片、青霉素V鉀片等藥物控制感染。
高危型HPV病毒通過口腔黏膜接觸傳播,其E6/E7癌蛋白可干擾抑癌基因功能。感染后可能出現(xiàn)扁桃體區(qū)域菜花樣贅生物,伴有反復(fù)出血。家長應(yīng)關(guān)注兒童口腔衛(wèi)生,避免共用餐具。確診后需采用廣泛切除術(shù),術(shù)后配合順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
家族性腫瘤綜合征如Li-Fraumeni綜合征患者,TP53基因突變導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控異常。這類患兒往往在幼年即出現(xiàn)多發(fā)性腫瘤,可能伴有皮膚異常色素沉著。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測,治療需采用個(gè)體化方案,可考慮使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
先天性免疫缺陷或移植后使用免疫抑制劑的患者,免疫監(jiān)視功能下降使得異常細(xì)胞逃避免疫清除。臨床表現(xiàn)除腫瘤癥狀外,常合并反復(fù)呼吸道感染。維持合適的免疫抑制劑血藥濃度至關(guān)重要,治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
長期暴露于苯并芘、亞硝胺等化學(xué)致癌物中,可能誘發(fā)上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。病史采集需關(guān)注居住環(huán)境是否存在工業(yè)污染,患兒可能出現(xiàn)口腔黏膜白斑等癌前病變。治療需徹底切除病灶,術(shù)后輔助放療時(shí)建議使用鹽酸昂丹司瓊注射液預(yù)防放射性嘔吐。
確診后應(yīng)選擇兒童腫瘤??七M(jìn)行治療,治療期間保證高蛋白高熱量飲食,可適量食用蒸蛋羹、魚肉泥、藕粉等易吞咽食物。避免過熱、過硬及酸性食物刺激術(shù)區(qū)。每日用生理鹽水清潔口腔,適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉。定期復(fù)查電子鼻咽喉鏡和頸部增強(qiáng)CT,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象。家長需記錄患兒每日進(jìn)食量和疼痛程度,及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋治療反應(yīng)。
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