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慢性咽炎和扁桃體炎如何區(qū)別

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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慢性咽炎和扁桃體炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及體征進(jìn)行區(qū)分。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部黏膜慢性炎癥，而扁桃體炎則集中于腭扁桃體的反復(fù)感染。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。

1、發(fā)病部位

慢性咽炎的病變集中于咽部黏膜及淋巴組織，包括鼻咽、口咽和喉咽區(qū)域，常見咽后壁淋巴濾泡增生。扁桃體炎則特指腭扁桃體的炎癥，位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)，急性發(fā)作時可見扁桃體充血腫脹或表面膿性滲出物。

2、典型癥狀

慢性咽炎患者以咽干、咽癢、異物感為主，晨起常伴刺激性干咳，少有明顯發(fā)熱。扁桃體炎急性期多伴隨高熱、咽痛放射至耳部、吞咽困難，慢性期可有口臭、扁桃體隱窩分泌物潴留。部分扁桃體炎患者可觸及下頜角淋巴結(jié)腫大。

3、體征差異

喉鏡檢查顯示慢性咽炎患者咽黏膜呈暗紅色充血，可見擴(kuò)張的血管網(wǎng)或增生的淋巴濾泡。扁桃體炎患者則表現(xiàn)為扁桃體體積增大，表面可有瘢痕粘連，擠壓腭舌弓時可能排出酪狀分泌物，實驗室檢查可見鏈球菌等病原體感染證據(jù)。

4、病因機(jī)制

慢性咽炎多與長期煙酒刺激、胃食管反流、粉塵接觸等非感染因素相關(guān)。扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積，引發(fā)風(fēng)濕熱或腎小球腎炎等并發(fā)癥，需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體。

5、治療原則

慢性咽炎以消除誘因為主，可選用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片等局部藥物緩解癥狀。細(xì)菌性扁桃體炎需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者需評估扁桃體剝離術(shù)適應(yīng)證。

建議避免辛辣刺激性食物，保持室內(nèi)空氣濕潤，戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)咽痛伴發(fā)熱、扁桃體化膿等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行血常規(guī)及病原學(xué)檢測。慢性咽炎患者需排查鼻竇炎、反流性食管炎等關(guān)聯(lián)疾病，扁桃體炎反復(fù)發(fā)作兒童應(yīng)監(jiān)測抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)。

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    回答：考慮到扁桃體炎誘發(fā)中耳炎的可能性。我建議你注意休息，避免疲勞，輕飲食，避免辛辣食物。不入耳，可服用緩慢燕舒酸、常規(guī)藥物類抗生素，用左常規(guī)藥物治療。如有必要，檢查耳鼻喉部是清楚的。注意規(guī)律的輕飲食，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水，有利于排毒，戒煙飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。
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    兒童切扁桃體最佳年齡
    回答：兒童扁桃體切除沒有固定最佳年齡，一般可選擇在學(xué)齡前期即3歲至6歲之間，根據(jù)具體情況而定。主要適應(yīng)癥包括反復(fù)扁桃體炎、扁桃體肥大引發(fā)的呼吸問題等。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)補(bǔ)充水分以促進(jìn)恢復(fù)。
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    扁桃體肥大需不需要做手術(shù)
    回答：扁桃體肥大是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度。輕度肥大無需手術(shù)，但嚴(yán)重肥大且伴隨反復(fù)炎癥發(fā)作、影響睡眠呼吸時，應(yīng)考慮手術(shù)治療?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，采取合適治療措施，并注意加強(qiáng)鍛煉、提高免疫力，預(yù)防病情加重。
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    回答：肥厚性咽炎一般不是癌前病變。肥厚性咽炎通常是由于急性咽炎反復(fù)發(fā)作或者患上急性咽炎過后沒有徹底治療所引起的，而且與過度吸煙以及喝酒都有一定關(guān)系，但在戒煙和戒酒以及積極治療過后，通常不會發(fā)展成癌變。但如果不多加控制和治療是病情繼續(xù)發(fā)展，也是有可能發(fā)展成癌變的。如果有肥厚性咽炎情況要及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療，而且在日常生活中要多加干預(yù)。
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    回答：而咽炎通常是表現(xiàn)為咽部不適，咽部異物感，咳嗽，咳痰等相應(yīng)的癥狀，所以喉癌和咽炎在臨床上有較大的區(qū)別，通常在電子喉鏡下檢查喉癌有表面不光滑，邊界不清晰的新生物，而咽炎通常為表現(xiàn)咽喉部黏膜充血，有散在的淋巴濾泡。女性喉癌的癥狀主要是漸進(jìn)性的聲嘶，呼吸困難，呼吸不暢，同時會有消瘦，乏力等相關(guān)的癥狀。在臨床上女性的喉癌發(fā)病率較低，而女性的咽炎發(fā)病率較高。
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    肥厚性咽炎要手術(shù)嗎
    回答：肥厚性咽炎一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者可以通過口服藥物、物理治療、超聲霧化吸入治療的方式改善癥狀。肥厚性咽炎主要是由于慢性炎癥刺激、吸入刺激性物質(zhì)、過度用嗓、不良的飲食習(xí)慣等原因所引發(fā)的，患者主要具有咽喉有異物感、咽喉疼痛、干燥、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重的患者還可能會引發(fā)喉炎等并發(fā)癥。建議患有肥厚性咽炎的患者日常要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時服藥，不要隨意停藥，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
    胃食管反流會引發(fā)慢性咽炎嗎
    回答：胃食管反流是有可能引發(fā)慢性咽炎的疾病。因為胃食管反流的患者會表現(xiàn)為胃內(nèi)容物非正常的逆行反流，通過食管反流至咽喉部位。而胃內(nèi)容物中的胃酸等物質(zhì)會對黏膜造成刺激，長時間的刺激就會引發(fā)咽喉黏膜的紅腫、充血等癥狀的改變，造成慢性咽炎的發(fā)生。因此對于由于胃食管反流性疾病造成的慢性咽炎患者，在治療時應(yīng)該首先針對原發(fā)病進(jìn)行處理?；颊邞?yīng)該積極的應(yīng)用緩解胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行治療，控制消化道的持續(xù)性反流，慢性咽炎的癥狀就會有所好轉(zhuǎn)。
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    老人得扁桃體炎可以霧化嗎
    回答：老人扁桃體發(fā)炎期間一般不建議進(jìn)行霧化治療，霧化屬于臨床上常用的一種祛痰的方法，上述方法具有分解痰液纖維，稀釋痰液的作用，從而有利于痰液排出體外，達(dá)到祛痰效果。當(dāng)然老人扁桃體發(fā)炎期間，如果合并了呼吸道感染，并且出現(xiàn)了痰多不易咳出的癥狀時，可以同時配合霧化治療。如果患者只存在扁桃體炎，一般建議選擇抗生素類藥物配合清咽潤喉的對癥藥物一起治療;如果患者出現(xiàn)了化膿性扁桃體炎，考慮病情較重，多建議輸液治療;如果患者長期存在扁桃體腫大，多屬于慢性扁桃體炎表現(xiàn)，一般建議中醫(yī)調(diào)理或者通過手術(shù)方法進(jìn)行治療。
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    回答：而慢性咽炎的患者通常有咽部不適，咽部異物感，聲音嘶啞等相應(yīng)的癥狀，在做喉鏡的檢查時，可以排查同時是否伴有聲帶息肉或者聲帶小結(jié)及會厭囊腫等相關(guān)的疾病。慢性咽炎時是需要做喉鏡的，因為慢性咽炎，在臨床上的癥狀與某些疾病是相同的癥狀，所以需要區(qū)分，在喉鏡下可以發(fā)現(xiàn)咽喉部粘膜呈慢性充血，同時有散在的淋巴濾泡增生，扁桃體粘膜可有充血水腫，同時會有膿栓附著。
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    肥厚性咽炎必須手術(shù)嗎
    回答：肥厚性咽炎不是必須手術(shù)，患者可以通過口服克拉霉素、阿莫西林等藥物進(jìn)行消炎治療。肥厚性咽炎主要是由于上呼吸道感染、咽喉炎、長期吸煙、有害物質(zhì)刺激的原因所導(dǎo)致的，患者通常具有喉嚨腫痛、咳嗽、吞咽困難的癥狀。建議患者在日常生活中要注意多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。
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