小兒肺炎不發(fā)熱時(shí)可通過觀察呼吸異常、精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、胸部體征及輔助檢查識(shí)別。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合判斷。

1、呼吸異常

呼吸頻率增快是重要線索，2月齡以下嬰兒每分鐘呼吸超過60次，2-12月齡超過50次，1-5歲超過40次需警惕?？赡艹霈F(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸或三凹征，即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。部分患兒伴隨喘息或喉中痰鳴，但咳嗽可能不明顯。

2、精神狀態(tài)

患兒表現(xiàn)為持續(xù)煩躁或嗜睡，對(duì)玩耍興趣下降，眼神交流減少。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或難以喚醒，這種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與缺氧相關(guān)。即使無發(fā)熱，出現(xiàn)異?？摁[或呻吟聲也提示病情進(jìn)展。

3、進(jìn)食情況

母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)吸吮無力、拒奶或喂養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)。年長(zhǎng)兒食量下降超過一半，伴有飲水嗆咳或嘔吐。攝入不足可能導(dǎo)致尿量減少，6小時(shí)以上無排尿需緊急評(píng)估脫水風(fēng)險(xiǎn)。

4、胸部體征

醫(yī)生聽診可聞及固定濕啰音或細(xì)捻發(fā)音，部分病例出現(xiàn)呼吸音減低。叩診濁音提示肺實(shí)變，但嬰幼兒胸壁薄，體征可能不典型。胸廓可能出現(xiàn)不對(duì)稱起伏，提示局部肺不張或胸腔積液。

5、輔助檢查

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，C反應(yīng)蛋白或降鈣素原升高提示細(xì)菌感染。胸部X線可見斑片狀浸潤(rùn)影，病毒性肺炎多表現(xiàn)為雙肺紋理增粗。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況，脈氧飽和度低于92%需氧療干預(yù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述任一表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥。保持室內(nèi)濕度50%-60%，協(xié)助患兒取半臥位緩解呼吸困難。遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑人幬镏委?，完成全程用藥?；謴?fù)期給予清淡易消化食物，少量多次喂養(yǎng)，每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化。