玻璃體混濁是什么意思什么原因

博禾醫(yī)生
玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)導(dǎo)致視覺異常,可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥、出血或視網(wǎng)膜病變等原因?qū)е?。玻璃體混濁通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮物、閃光感或視野模糊等癥狀,主要有生理性玻璃體混濁、玻璃體后脫離、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔等原因引起。
生理性玻璃體混濁多見于中老年人,與玻璃體自然老化有關(guān)。玻璃體中的膠原纖維逐漸凝聚形成微小顆粒,導(dǎo)致眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀或線狀漂浮物。這種情況通常無需特殊治療,但若癥狀突然增多或伴隨閃光感應(yīng)及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。
玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜分離的過程,可能引發(fā)環(huán)形或蛛網(wǎng)狀的混濁物。常見于高度近視或眼外傷患者,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的漂浮物伴閃光感。需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,若確診為單純性玻璃體后脫離可觀察隨訪。
葡萄膜炎引起的玻璃體混濁多伴隨眼紅、眼痛和視力下降。炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成雪球樣混濁,常見于自身免疫性疾病或感染。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重者需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
糖尿病視網(wǎng)膜病變會導(dǎo)致血管滲漏或出血,血液進(jìn)入玻璃體形成煙霧狀混濁。患者多伴有視力驟降,需通過眼底熒光造影評估病情。治療需控制血糖,必要時行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合雷珠單抗注射液眼內(nèi)注射。
視網(wǎng)膜裂孔可導(dǎo)致玻璃體積血或色素上皮細(xì)胞脫落,形成大量漂浮物。常見于外傷或高度近視,需緊急行視網(wǎng)膜光凝術(shù)防止視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后可配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。
出現(xiàn)玻璃體混濁癥狀時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,減少長時間用眼疲勞。建議每日進(jìn)行遠(yuǎn)近交替的視覺訓(xùn)練,適量補(bǔ)充含葉黃素的食物如菠菜、玉米等。若突然出現(xiàn)視力下降、視野缺損或閃光感加劇,需立即至眼科進(jìn)行眼底檢查,明確病因后針對性治療。定期眼科隨訪對預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥尤為重要。
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