老人手部類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎該怎么治
老人手部類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與自身免疫異常、遺傳因素、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、激素水平變化等有關(guān)。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片可延緩關(guān)節(jié)破壞。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于中重度患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、物理治療
急性期可采用冷敷減輕腫脹，慢性期建議熱敷或蠟療促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能緩解局部粘連，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可改善疼痛。康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和握力訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行以維持手部功能。
3、生活方式調(diào)整
避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力。保持手部保暖，冬季佩戴保暖手套。飲食需增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。戒煙可降低血管炎風(fēng)險(xiǎn)。
4、中醫(yī)調(diào)理
中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，針灸選取合谷、外關(guān)等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿手法以輕柔的揉捏和點(diǎn)按為主，避免暴力牽拉。雷公藤多苷片等中成藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
晚期關(guān)節(jié)畸形可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。腕管綜合征患者可行腕橫韌帶松解術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防感染和血栓形成。
日常建議選擇寬柄餐具和防滑工具減輕手部負(fù)擔(dān)，用粗柄筆代替細(xì)桿筆書(shū)寫(xiě)。進(jìn)行握力球訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn)，疼痛加重時(shí)立即停止。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于病情控制，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
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