孕婦盆底脫垂怎么回事

博禾醫(yī)生
孕婦盆底脫垂可能由妊娠期激素變化、胎兒壓迫盆底組織、分娩損傷、慢性腹壓增加、盆底肌先天發(fā)育不良等原因引起,可通過凱格爾運動、電刺激治療、子宮托輔助、盆底肌修復手術、中醫(yī)針灸等方式治療。
孕期雌激素和孕激素水平升高會導致盆底韌帶松弛,膠原蛋白分解增加,降低盆底組織支撐力。表現(xiàn)為會陰墜脹感或排尿控制力減弱。建議孕婦避免久站久坐,穿戴托腹帶減輕壓力,產(chǎn)后及時進行盆底肌功能評估。
隨著胎兒體重增長,子宮對盆底肌肉和筋膜持續(xù)產(chǎn)生機械性壓迫,可能引發(fā)膀胱膨出或直腸前突。典型癥狀包括壓力性尿失禁、排便困難??蓢L試側臥位休息減輕壓迫,使用孕婦專用支撐枕,產(chǎn)后配合生物反饋治療。
陰道分娩可能造成盆底肌撕裂、會陰神經(jīng)損傷,尤其是產(chǎn)程過長或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時??赡馨殡S陰道壁膨出、性交疼痛。產(chǎn)后42天需進行盆底肌力檢測,嚴重者可遵醫(yī)囑使用盆底康復儀或雌三醇軟膏局部治療。
孕期慢性咳嗽、便秘或長期負重會增加腹內(nèi)壓力,導致盆底結構位移。常見癥狀為站立時陰道異物感。建議每日攝入25克膳食纖維預防便秘,咳嗽時用手托住會陰部,避免提重物超過5公斤。
部分孕婦存在結締組織薄弱等先天因素,盆底肌群張力不足易誘發(fā)器官脫垂??赡芎喜⒏怪奔》蛛x或關節(jié)過度活動。產(chǎn)前可進行水中運動降低負荷,產(chǎn)后考慮使用聚丙烯網(wǎng)片行盆底重建術。
孕婦應每日進行3組凱格爾運動,每組收縮盆底肌8-12秒;選擇高蛋白飲食促進組織修復,補充維生素C增強膠原合成;使用馬桶時雙腳墊高改善排便體位,睡眠時抬高臀部15度;出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感應及時就診,避免發(fā)展為Ⅲ度脫垂。產(chǎn)后6個月內(nèi)是盆底康復黃金期,建議在醫(yī)生指導下制定個性化訓練方案。
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