膈肌疾病的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
膈肌疾病可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、腹脹等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膈肌疾病通常由膈神經(jīng)損傷、先天性發(fā)育異常、外傷、感染等因素引起,需根據(jù)具體類型采取針對性措施。
膈肌功能障礙可能導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)受限,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力。膈肌麻痹時(shí)因單側(cè)或雙側(cè)膈肌抬升,肺通氣量下降,可能出現(xiàn)夜間平臥困難。此類情況需通過肺功能檢查結(jié)合影像學(xué)評估,輕癥可嘗試膈肌起搏器治療,重癥需考慮膈肌折疊術(shù)等外科干預(yù)。
膈肌痙攣或炎癥可引發(fā)劍突下或季肋區(qū)放射性疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。食管裂孔疝引起的疼痛常伴隨反酸癥狀,可通過胃鏡檢查確診。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解胃酸刺激,嚴(yán)重疝囊嵌頓需行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。
膈肌位置異常可能壓迫胃部導(dǎo)致早飽、噯氣等癥狀。先天性膈疝患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐,需通過鋇餐造影明確疝囊位置。成人膈肌膨升癥可嘗試少食多餐,合并胃扭轉(zhuǎn)時(shí)需緊急手術(shù)復(fù)位。
巨大膈疝可能因胸腔壓力變化影響回心血量,出現(xiàn)心悸、下肢水腫等表現(xiàn)。這種情況需監(jiān)測中心靜脈壓,必要時(shí)通過胸腹聯(lián)合手術(shù)還納疝內(nèi)容物。術(shù)后需注意預(yù)防膈肌再破裂,避免劇烈咳嗽。
膈神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致頑固性呃逆,持續(xù)超過48小時(shí)需考慮使用氯丙嗪注射液。肌電圖檢查可確認(rèn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常,頸椎病變引起的膈神經(jīng)麻痹需同步處理原發(fā)病??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助功能恢復(fù)。
膈肌疾病患者應(yīng)保持適宜體重以減輕腹腔壓力,避免緊身衣物束縛胸廓。飲食選擇易消化食物,少食多餐預(yù)防胃脹。術(shù)后恢復(fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如吹氣球訓(xùn)練膈肌力量。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或持續(xù)腹痛時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT,監(jiān)測膈肌運(yùn)動(dòng)功能變化。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸不適癥狀加重時(shí)建議立即就診。
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