腱鞘炎犯了怎么緩解

博禾醫(yī)生
腱鞘炎可通過熱敷、制動休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的粘連。使用40-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷適用于慢性腱鞘炎或急性期腫脹消退后,急性發(fā)作期紅腫明顯時應(yīng)改為冷敷。熱敷時可配合輕柔按摩,但避免用力按壓加重炎癥。
減少患指或腕部活動是緩解癥狀的基礎(chǔ)措施。使用支具固定患處2-3周,避免洗衣、打字等重復(fù)性動作。拇指腱鞘炎可用拇指人字繃帶固定,腕部腱鞘炎需用腕關(guān)節(jié)支具。夜間睡眠時保持手腕中立位,防止晨起僵硬加重。但長期完全制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴(yán)重腫脹時可短期口服潑尼松片。藥物治療需配合休息,避免藥物掩蓋癥狀后繼續(xù)勞損。胃腸不適者應(yīng)選擇外用劑型,肝功能異常者慎用口服藥物。
對于保守治療無效的頑固性腱鞘炎,醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后48小時內(nèi)避免沾水,一周內(nèi)禁止劇烈活動。該方法可快速消炎止痛,但一年內(nèi)同一部位注射不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,注射后可能出現(xiàn)短暫皮膚色素脫失。
病程超過6個月或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需考慮腱鞘切開術(shù)。手術(shù)在局麻下切開腱鞘狹窄環(huán),松解受壓肌腱。術(shù)后2周拆線,4-6周逐步恢復(fù)抓握功能。術(shù)后可能殘留輕微僵硬感,需配合康復(fù)鍛煉。先天性腱鞘炎患兒若2歲未自愈,也需手術(shù)干預(yù)防止指關(guān)節(jié)畸形。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,使用電子設(shè)備時每30分鐘活動手腕。家務(wù)勞動中戴護(hù)腕分擔(dān)壓力,提重物時五指均勻受力??删毩?xí)握力球增強(qiáng)肌腱耐受力,但急性期禁止鍛煉。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵、彈響或卡壓感,應(yīng)及時復(fù)查防止肌腱永久性損傷。
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