痔瘡快好了一拉大便又開始疼
痔瘡快好了一拉大便又開始疼可能與排便刺激、局部炎癥未完全消退等因素有關。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢充血腫大形成的病變，排便時糞便摩擦病灶可能導致疼痛反復?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物干預等方式緩解癥狀。
1、排便刺激
排便時干燥堅硬的糞便摩擦痔瘡表面黏膜，可能導致已愈合的創(chuàng)面再次破損出血。痔瘡患者常因疼痛恐懼排便而形成惡性循環(huán)。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，每日飲水量保持在1500-2000毫升，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
2、局部炎癥
痔瘡急性發(fā)作期雖癥狀減輕，但靜脈叢充血腫脹可能未完全消退。排便時肛門括約肌收縮會擠壓病灶，引發(fā)疼痛反復?？勺襻t(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物消炎鎮(zhèn)痛，配合40℃溫水坐浴10-15分鐘促進血液循環(huán)。
3、繼發(fā)感染
痔核脫出后清潔不當可能導致細菌感染，表現(xiàn)為排便后灼痛加劇伴分泌物。需就醫(yī)排除肛周膿腫，確診后可選用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑栓等抗感染治療，同時保持會陰部干燥清潔。
4、肛裂合并
長期痔瘡可能并發(fā)肛裂，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血。確診后可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，嚴重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術。日常避免久坐久站，每小時活動5分鐘。
5、血栓形成
外痔靜脈叢血栓會導致突發(fā)劇痛，觸及硬結(jié)。急性期48小時內(nèi)可冰敷緩解腫脹，72小時后熱敷促進吸收。若血栓較大需手術剝離，術后配合地奧司明片改善靜脈回流。
痔瘡康復期需避免辛辣刺激飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴發(fā)熱、膿性分泌物時須及時就診。術后患者應定期復查，防止瘢痕狹窄影響肛門功能。日?？勺鎏岣剡\動增強盆底肌力量，每次收縮維持10秒，每日3組每組15次。
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