冠狀動脈脈動脈瘺嚴重嗎

博禾醫(yī)生
冠狀動脈瘺是否嚴重需根據(jù)瘺口大小、血流動力學(xué)影響及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,多數(shù)小型瘺無需治療,但大型瘺可能引發(fā)心力衰竭等嚴重問題。
冠狀動脈瘺是冠狀動脈與心腔或血管之間的異常通道,部分患者可能終身無癥狀,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。小型瘺因分流量小,通常不會導(dǎo)致心肌缺血或心臟結(jié)構(gòu)改變,定期隨訪觀察即可。這類患者日常應(yīng)避免劇烈運動,控制血壓和血脂,減少心臟負荷,每1-2年通過心臟超聲評估瘺管變化。
當(dāng)瘺口較大或存在進行性擴張時,異常分流可能引起心肌灌注不足、心臟擴大甚至肺動脈高壓。部分患者會出現(xiàn)活動后胸痛、呼吸困難或心律失常,嚴重者可發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎或猝死。對于血流動力學(xué)異常的病例,需通過介入封堵術(shù)或外科手術(shù)閉合瘺管,術(shù)后需長期監(jiān)測心功能,預(yù)防血栓形成和感染。
冠狀動脈瘺患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免增加心臟負擔(dān)的行為。若出現(xiàn)不明原因胸悶、心悸或暈厥,需立即就醫(yī)評估。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,由心血管??漆t(yī)生制定個體化管理方案。
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