風(fēng)濕性心臟病常見病因

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病常見病因主要有鏈球菌感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境因素以及心臟瓣膜損傷。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)咽喉炎或風(fēng)濕熱后,未及時(shí)治療導(dǎo)致心臟瓣膜長(zhǎng)期炎癥損傷所致。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的直接誘因。這類細(xì)菌感染咽喉后,若未徹底治愈,其抗原可能與人體心肌組織產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)咽喉腫痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等抗生素治療,避免發(fā)展為風(fēng)濕熱。
鏈球菌抗原與心臟組織相似結(jié)構(gòu)可引發(fā)異常免疫攻擊。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別心肌和瓣膜組織為外來(lái)病原體,產(chǎn)生抗心肌抗體導(dǎo)致慢性炎癥。此類患者常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮下結(jié)節(jié)等風(fēng)濕熱表現(xiàn),需通過(guò)潑尼松片或地塞米松片等免疫抑制劑控制炎癥進(jìn)展。
部分人群存在HLA-DR7等易感基因,對(duì)鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答更強(qiáng)烈。有家族史者患病概率顯著增高,可能表現(xiàn)為多代出現(xiàn)風(fēng)濕熱病例。這類人群需加強(qiáng)咽喉感染監(jiān)測(cè),出現(xiàn)咽痛時(shí)可預(yù)防性使用羅紅霉素分散片。
潮濕寒冷環(huán)境可能促進(jìn)鏈球菌繁殖傳播。居住條件差、營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低免疫力,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。冬季高發(fā)期需保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)抵抗力,兒童群體尤需注意預(yù)防。
反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作會(huì)導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連等不可逆損害。二尖瓣最常受累,可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確瓣膜病變程度,嚴(yán)重者需進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)或機(jī)械瓣置換術(shù)。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需從控制鏈球菌感染入手,咽喉炎患者應(yīng)完成足療程抗生素治療。確診患者需定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。日常保持低鹽飲食,控制水分?jǐn)z入,出現(xiàn)氣促或下肢水腫時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。寒冷季節(jié)注意保暖,減少呼吸道感染概率。
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