寶寶頭皮上有頭皮屑一樣的物質(zhì)可能是乳痂或脂溢性皮炎。乳痂是嬰兒期常見的頭皮鱗屑堆積，主要由皮脂分泌過多引起；脂溢性皮炎則與馬拉色菌感染、遺傳因素或環(huán)境刺激有關(guān)。這兩種情況通常表現(xiàn)為黃色或白色油膩鱗屑，可能伴有輕微紅斑。

1、乳痂

乳痂多發(fā)生在出生后2-6周的嬰兒，表現(xiàn)為頭皮局部或廣泛覆蓋黃白色鱗屑，無明顯瘙癢?？赡芘c母體激素殘留刺激皮脂腺分泌有關(guān)。家長(zhǎng)可用嬰兒專用軟毛刷輕柔清理，或涂抹礦物油軟化后清洗。避免強(qiáng)行剝脫鱗屑，防止損傷皮膚屏障。日常使用溫和無淚配方的嬰兒洗發(fā)露，每周清洗2-3次即可。

2、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎在嬰幼兒中發(fā)生率較高，除頭皮外可能累及眉弓、耳后等皮脂腺豐富區(qū)域。典型表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴基底紅斑，可能與馬拉色菌定植、免疫功能未完善相關(guān)。建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑使用2%酮康唑洗劑或1%氫化可的松乳膏，癥狀控制后改用含鋅吡啶硫酮的嬰兒洗發(fā)產(chǎn)品維持。

3、特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎早期可能僅表現(xiàn)為頭皮干燥脫屑，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)丘疹、滲出。與皮膚屏障功能障礙、過敏原刺激等因素相關(guān)。家長(zhǎng)需注意避免過度清潔，洗澡水溫不超過38℃，浴后3分鐘內(nèi)涂抹嬰兒潤(rùn)膚霜。嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用0.1%他克莫司軟膏或1%丁酸氫化可的松乳膏。

4、銀屑病

嬰幼兒銀屑病較少見，頭皮表現(xiàn)多為邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑?？赡芘c鏈球菌感染、遺傳因素誘發(fā)免疫異常有關(guān)。需兒科皮膚科聯(lián)合診治，可能需采用0.05%丙酸氟替卡松乳膏等弱效激素，配合窄譜中波紫外線治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察是否伴隨指甲點(diǎn)狀凹陷或關(guān)節(jié)腫脹。

5、頭癬

由犬小孢子菌等真菌感染引起的頭癬，表現(xiàn)為環(huán)形脫屑斑伴斷發(fā)，嬰幼兒多通過接觸寵物感染。確診需真菌鏡檢，治療首選口服灰黃霉素片配合2.5%硫化硒洗劑外用。家長(zhǎng)需對(duì)患兒衣物、寢具進(jìn)行煮沸消毒，治療期間避免與其他兒童密切接觸。

日常護(hù)理應(yīng)保持頭皮清潔干燥，選擇無香料無皂基的嬰兒洗護(hù)產(chǎn)品。清洗時(shí)用指腹輕輕按摩，水溫控制在37℃左右。哺乳期母親需注意飲食均衡，減少高脂高糖攝入。若鱗屑持續(xù)增厚、出現(xiàn)滲液或擴(kuò)散至面部軀干，應(yīng)及時(shí)就診兒科或皮膚科。避免自行使用成人去屑產(chǎn)品或強(qiáng)效激素，防止造成皮膚萎縮或全身吸收副作用。定期修剪嬰兒指甲以防抓傷，棉質(zhì)衣物需每日更換。