大便拉不出來做什么檢查

博禾醫(yī)生
大便拉不出來建議進行肛門指檢、腸鏡檢查、腹部X線檢查、結腸傳輸試驗、肛門直腸測壓等檢查。排便困難可能由飲食結構異常、腸道功能紊亂、腸梗阻、痔瘡、直腸腫瘤等因素引起,需結合檢查結果明確病因。
肛門指檢是醫(yī)生用手指觸診肛門及直腸下段的初步檢查,可發(fā)現痔瘡、肛裂、直腸息肉等局部病變。檢查時患者取側臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門評估黏膜光滑度、腫塊及壓痛情況。該檢查無需特殊準備,但對高位直腸病變檢出率有限。
腸鏡包括結腸鏡和乙狀結腸鏡,能直觀觀察全結腸黏膜狀態(tài),發(fā)現炎癥、息肉、腫瘤等器質性病變。檢查前需清潔腸道,過程中可能需取活檢組織。腸鏡檢查對腸道準備要求較高,但能明確大多數結腸疾病的診斷。
腹部平片或立位腹片可顯示腸管擴張、氣液平面等腸梗阻征象,判斷是否存在糞便嵌塞。該檢查操作簡便,但對功能性便秘診斷價值有限,主要用于排除機械性腸梗阻等急癥。
通過口服標記物后定時拍攝X光片,評估標記物在結腸內的移動速度,用于診斷慢傳輸型便秘。檢查需連續(xù)數日進行,能客觀反映結腸蠕動功能,但對出口梗阻型便秘鑒別作用較弱。
通過導管測量肛門直腸壓力變化,評估排便時盆底肌協(xié)調性,診斷盆底功能障礙或肛門括約肌異常。檢查需向直腸內注水或氣囊,可能引起短暫不適,但對功能性排便障礙診斷特異性較高。
日常應增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水量不少于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站,可進行提肛運動增強盆底肌力。若調整生活方式后癥狀無改善,或伴隨腹痛、便血、體重下降等警示癥狀,需及時復查腸鏡排除器質性疾病。
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