肩袖損傷的治療方案

博禾醫(yī)生
肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過度使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于部分撕裂或輕度損傷。急性期需制動(dòng)休息,避免肩關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),可使用三角巾懸吊固定。慢性期逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等,幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度??祻?fù)期間需避免提拉重物及重復(fù)過頭動(dòng)作,防止二次損傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解炎癥反應(yīng)。若伴隨肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需短期規(guī)律服用,避免自行調(diào)整劑量。合并骨質(zhì)疏松者需同步補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù),適用于慢性肌腱炎。超短波透熱療法能改善局部血液循環(huán),減輕粘連??祻?fù)期可采用冷熱交替敷貼,急性期冰敷每次15分鐘,慢性期熱敷配合低頻電刺激緩解僵硬。治療需按療程重復(fù)進(jìn)行。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射,如復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因局部封閉。每年注射不超過3次,避免肌腱脆性增加。注射后48小時(shí)內(nèi)禁止劇烈活動(dòng),需觀察是否出現(xiàn)血糖波動(dòng)等不良反應(yīng)。
全層撕裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),包括單排錨釘固定、雙排縫合橋技術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或補(bǔ)片增強(qiáng)修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
肩袖損傷患者日常應(yīng)保持適度肩部活動(dòng),避免突然發(fā)力動(dòng)作。睡眠時(shí)患側(cè)墊高減輕壓力,可嘗試側(cè)臥時(shí)懷抱枕頭。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況。若出現(xiàn)夜間痛加重或肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)診。
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