病毒性心肌炎通常由病毒感染引起，主要有柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、細(xì)小病毒等病原體感染。病毒性心肌炎可能與免疫反應(yīng)異常、病毒直接損傷心肌細(xì)胞、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。

1、柯薩奇病毒

柯薩奇病毒是引起病毒性心肌炎最常見的病原體，主要通過糞口途徑傳播。感染后病毒可直接侵犯心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性壞死，也可能通過免疫反應(yīng)引起心肌損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn)。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，重癥患者可能需要使用注射用磷酸肌酸鈉。

2、腺病毒

腺病毒感染多見于兒童，可通過呼吸道飛沫傳播。腺病毒可導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解壞死，引起心肌間質(zhì)水腫和炎性細(xì)胞浸潤。患者常先有上呼吸道感染癥狀，繼而出現(xiàn)心律失常、心功能不全等表現(xiàn)。治療需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用三磷酸腺苷二鈉片、果糖二磷酸鈉口服溶液等改善心肌代謝藥物。

3、流感病毒

流感病毒感染后可能通過細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致心肌損傷，好發(fā)于流感流行季節(jié)?；颊叱湫土鞲邪Y狀外，可能出現(xiàn)心前區(qū)不適、心動(dòng)過速等表現(xiàn)。治療需抗病毒與心肌保護(hù)并重，可遵醫(yī)囑使用奧司他韋膠囊聯(lián)合輔酶Q10膠囊，同時(shí)保證充分休息。

4、EB病毒

EB病毒感染引起的病毒性心肌炎多伴有傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)。病毒可通過直接侵襲或免疫介導(dǎo)損傷心肌，導(dǎo)致心肌纖維化?；颊叱Ｒ姵掷m(xù)性發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，隨后出現(xiàn)心功能減退。治療需針對原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用更昔洛韋分散片，配合注射用環(huán)磷腺苷葡胺營養(yǎng)心肌。

5、細(xì)小病毒

細(xì)小病毒B19感染多見于青少年，可引起血管內(nèi)皮損傷和心肌缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)痛等特征性表現(xiàn)，繼而發(fā)生心肌炎癥狀。治療需控制炎癥反應(yīng)，遵醫(yī)囑使用注射用丙種球蛋白，配合曲美他嗪片改善心肌能量代謝。

病毒性心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，減輕心臟負(fù)荷。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶氣促加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防方面應(yīng)注意手衛(wèi)生，流感季節(jié)接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。