胰管斷裂怎么治療

博禾醫(yī)生
胰管斷裂可通過保守治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰管斷裂通常由外傷、胰腺炎、醫(yī)源性損傷等因素引起,可能伴隨腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
適用于胰管部分?jǐn)嗔鸦驖B漏量小的患者。通過禁食、胃腸減壓減少胰液分泌,靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求??勺襻t(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,配合注射用奧美拉唑鈉控制胃酸。治療期間需監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征變化。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可明確斷裂位置,通過放置胰管支架實現(xiàn)內(nèi)引流。適用于主胰管遠(yuǎn)端斷裂且周圍組織完整的病例。術(shù)后需預(yù)防支架移位或堵塞,可短期使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小但存在胰腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。
針對完全斷裂且斷端整齊者,可行胰管-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)重建引流通道。術(shù)前需完善CT三維重建評估解剖結(jié)構(gòu),術(shù)中聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制胰酶激活。術(shù)后需持續(xù)腹腔引流,監(jiān)測胰瘺等并發(fā)癥。
當(dāng)斷裂位于胰體尾部且合并嚴(yán)重組織損傷時,可考慮行遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。保留脾臟的術(shù)式需精細(xì)分離脾血管,必要時使用人血白蛋白維持膠體滲透壓。術(shù)后需長期補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
合并胰瘺時需保持引流管通暢,使用注射用奧曲肽減少瘺口滲出。形成假性囊腫者可超聲引導(dǎo)下穿刺引流,囊內(nèi)注射注射用鹽酸米諾環(huán)素促進(jìn)粘連。感染性壞死需清創(chuàng)后留置沖洗管,靜脈滴注注射用美羅培南控制感染。
胰管斷裂患者恢復(fù)期應(yīng)低脂飲食,分次少量進(jìn)食減輕胰腺負(fù)擔(dān)。避免暴飲暴食及酒精攝入,定期復(fù)查腹部超聲評估胰管通暢度。術(shù)后3-6個月內(nèi)需監(jiān)測血糖變化,警惕繼發(fā)性糖尿病發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時返院復(fù)查CT。
神經(jīng)性厭食和貪食交替出現(xiàn)的原因
食道痙攣嚴(yán)重會怎樣
大腸水腫吃什么藥好
夜里膽囊疼怎么辦呢
賁門病變有哪幾種可能性大
腸痙攣疼痛怎么治療好得快
消化性潰瘍的癥狀及用藥護(hù)理
胃有幾種細(xì)胞分別分泌什么
有口臭是有幽門螺桿菌嗎
腸胃炎癥嚴(yán)重會有什么后果
胃酸吐出來的紅色是血嗎
腸炎和胃炎癥狀有哪些不同