三陰性乳腺癌保乳手術(shù)好不好

博禾醫(yī)生
三陰性乳腺癌患者是否適合保乳手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、分子特征及個(gè)體需求綜合評(píng)估,多數(shù)早期患者可獲益,但局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需警惕。
三陰性乳腺癌具有侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),但腫瘤體積較小且未累及乳頭乳暈復(fù)合體的早期患者,保乳手術(shù)聯(lián)合放療能達(dá)到與全乳切除相當(dāng)?shù)纳媛?。手術(shù)可保留乳房外觀,減少心理創(chuàng)傷,術(shù)后需配合含蒽環(huán)類、紫杉類的輔助化療方案,如多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。術(shù)前磁共振評(píng)估病灶范圍、術(shù)中冰凍病理確保切緣陰性是關(guān)鍵,術(shù)后5年內(nèi)每半年需進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。
對(duì)于腫瘤直徑超過5厘米、存在BRCA基因突變或多灶性病變的患者,保乳手術(shù)可能增加局部復(fù)發(fā)概率。這類患者更適合改良根治術(shù),術(shù)后需考慮卡鉑注射液等鉑類藥物強(qiáng)化治療。年輕患者若保乳意愿強(qiáng)烈,可通過新輔助化療縮瘤后重新評(píng)估手術(shù)方案,但需告知35歲以下患者保乳后同側(cè)復(fù)發(fā)概率可能升高。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,穿戴無鋼圈胸罩減少皮膚摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,限制高脂飲食,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)化療后骨髓抑制情況。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、異常分泌物或骨痛等癥狀需立即返院檢查。
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