妊娠高血壓水腫怎么分度

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓水腫通常根據(jù)水腫范圍和嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三個等級,具體分度標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)生評估。
輕度水腫主要表現(xiàn)為足踝部或小腿以下水腫,按壓后出現(xiàn)輕微凹陷,通常在休息后緩解。這類水腫可能與妊娠期血容量增加、子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。患者需注意避免長時間站立或久坐,睡眠時抬高下肢,減少鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。若伴隨血壓輕度升高或尿蛋白陰性,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加產(chǎn)檢頻率。
中度水腫可見大腿、外陰或腰骶部腫脹,按壓凹陷明顯且恢復(fù)較慢,可能伴有血壓持續(xù)升高或尿蛋白陽性。此時需警惕子癇前期風(fēng)險,醫(yī)生可能建議住院觀察,通過硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,配合硝苯地平控釋片控制血壓。患者應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時尿量,限制每日液體攝入量,避免高鹽高脂飲食。
重度水腫表現(xiàn)為全身性水腫甚至出現(xiàn)腹水,皮膚發(fā)亮緊繃,可能伴隨頭痛、視物模糊等器官損傷癥狀。這種情況屬于妊娠高血壓疾病的危急狀況,需立即住院治療。醫(yī)生會采用拉貝洛爾注射液聯(lián)合甲基多巴片控制血壓,必要時終止妊娠。患者須絕對臥床休息,持續(xù)心電監(jiān)護,通過白蛋白注射液糾正低蛋白血癥,同時進(jìn)行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。
妊娠高血壓水腫患者應(yīng)每日定時測量血壓和體重,記錄水腫變化情況。飲食上選擇高蛋白、高纖維食物如魚肉、西藍(lán)花,嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。避免攝入腌制食品和含鈉量高的加工食品,適當(dāng)補充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。出現(xiàn)水腫突然加重、血壓持續(xù)升高或胎動異常時,須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能和胎兒超聲檢查,配合醫(yī)生制定的個體化治療方案。
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