小兒腦炎需就診于兒科或神經(jīng)內(nèi)科，主要通過腦脊液檢查、影像學檢查、腦電圖等方式確診。小兒腦炎可能與病毒感染、免疫異常、細菌感染、寄生蟲感染、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀。

1、兒科

兒科是處理兒童常見疾病的綜合科室，適合初步評估小兒腦炎。醫(yī)生會通過體格檢查了解患兒生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)、C反應蛋白等實驗室檢查篩查感染跡象。若懷疑腦炎，兒科醫(yī)生會及時轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或安排腰椎穿刺等專項檢查。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，避免延誤診療時機。

2、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科專攻中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對小兒腦炎具有更專業(yè)的診療能力。醫(yī)生會通過腦脊液檢查分析白細胞計數(shù)和蛋白含量，使用頭顱CT或核磁共振成像評估腦組織病變，結(jié)合腦電圖檢測異常放電。對于重癥患兒可能需住院進行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療，家長應配合醫(yī)生完成各項檢查流程。

3、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是確診腦炎的關(guān)鍵手段，可鑒別病毒性或細菌性感染。檢查需測量腦脊液壓力，進行細胞分類計數(shù)、糖和氯化物測定，必要時進行病原體培養(yǎng)或核酸檢測。操作前家長需安撫患兒情緒，檢查后讓患兒平臥6小時以防低顱壓頭痛，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嗜睡需立即告知醫(yī)生。

4、影像學檢查

頭顱CT能快速排查腦水腫、出血等急癥，核磁共振對早期腦膜炎癥更敏感。檢查可發(fā)現(xiàn)顳葉或腦干異常信號，輔助判斷單純皰疹病毒性腦炎等特殊類型。嬰幼兒檢查前可能需要鎮(zhèn)靜處理，家長需移除患兒衣物金屬物品，檢查中保持安靜配合影像采集。

5、腦電圖

腦電圖通過記錄腦電波活動幫助評估腦功能損傷程度，特征性慢波或癇樣放電可支持腦炎診斷。檢查需在頭皮安置電極，無創(chuàng)但要求患兒保持靜止，幼兒可能需要睡眠剝奪或藥物誘導睡眠。異常結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，定期復查可監(jiān)測治療效果。

患兒確診腦炎后應保持安靜環(huán)境，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐保證營養(yǎng)攝入?；謴推诳蛇M行適度肢體活動促進功能康復，但需避免劇烈運動。定期隨訪復查腦電圖和發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)語言或運動功能倒退需及時就醫(yī)。注意觀察有無癲癇發(fā)作先兆，嚴格遵醫(yī)囑服用抗病毒或抗癲癇藥物。